NT—proBNP联合生物电阻抗法对CKD5期患者呼吸困难鉴别诊断的意义(3)
容量负荷增加是刺激NT-proBNP生成增加的重要因素,在CKD5期患者中,因尿量减少、水盐摄入过多、透析不充分等因素普遍存在液体过负荷。本研究发现,CKD5期患者容量负荷明显高于正常人,且心衰组患者容量负荷远高于非心衰者,与临床观察一致。容量负荷增加是CKD5期患者这类特定人群并发心力衰竭的主要原因,文献报道在出现心衰的尿毒症患者中存在容量过负荷的比例高达81%[7]。临床上评估容量负荷可通过体检、胸部影像学检查、漂浮导管血流动力学检查等手段实现。但不少患者因心衰出现呼吸困难时,常因病情危重无法搬动完成检查;患者不易接受有创血流动力学检查;此外,部分患者表现为非显性水肿,尤其是正常容量负荷向容量过负荷进展过程中,不易及时发现。因此,临床上需要简便的手段评估CKD5期患者的容量负荷以协助判断呼吸困难的原因。生物电阻抗测量是一种利用生物组织与器官的电特性及其变化规律,来提取与人体生理、病理状况相关信息的检测技术。BCM(人体成分分析仪)以生物电阻抗技术为基本工作原理,可以分析人体成分并计算得出容量超负荷指标(Overhydration,OH)数值,代表人体内多余的细胞外液,具有定量测定的优点。BCM已应用于CKD5期患者透析时的容量调整 ......
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