1.2 方法

    两组患者入院期间都予抗感染，平喘，气道湿化，能量支持及纠正水电解质紊乱等处理，行机械通气72 h以上。观察组患者加用强心、利尿液体管理负平衡等处理。两组入院均采用SIMV+PSV+PEEP模式机械通气，潮气量6～8 ml/kg，呼吸频率15～20次/min，吸呼比：1∶2～1∶2.5，PS 8～12 cm H2O ，PEEP 3～5 cm H2O。两组患者均监测血气分析，动态监测心排量(CO)、呼吸机浅快指数。两组患者随治疗病情好转，开始慢慢下调呼吸机参数，锻炼呼吸功能，为撤机做准备。当呼吸频率<15 次/min，PS<8 cm H2O考虑撤机。

    1.3 呼吸机撤机指征

    (1)患者原发病和肺部感染症状得到控制；(2)患者神智清楚，医从性好，咳痰及自主呼吸有力；(3)电解质紊亂纠正(特别是低钾)，低蛋白血症纠正；(4)动脉血气分析：pH正常，PO2>60 mm Hg，PCO2<60 mm Hg或者较前下降10～20 mm Hg；(5)血流动力学稳定。观察组再加上心排量(CO)>4 L/min ......