2.2 闭孔疝的临床诊断

    闭孔疝由于其解剖位置的隐蔽特殊，疝块经闭孔管突出至股深部，体查浅表一般无法扪及肿块，缺乏特异性的临床表现，加之其发病率较低，多数临床医师缺少对本病的认识，早期明确诊断较困难，易导致对其的漏诊、误诊，以至延误治疗时机。据调查，该疾病的误诊率高达70%以上，术前确诊仅在10%～30%[3]。闭孔疝的早期准确诊断主要需注意以下方面：(1)老年女性患者，体质消瘦，有多次孕产史等一般情况。(2)突发腹痛症状，有肠梗阻表现，应详细询问病史，了解有无手术史、大便习惯及性状改变、慢性支气管炎等病史，以鉴别排除粘连性、便秘粪团性、肠道肿瘤等所致肠梗阻。因闭孔疝内容物主要是小肠多见，少数为结肠、膀胱、附件、网膜等组织脏器[4]，故而这是大多数患者就诊的主要原因，本组病例患者均以急性肠梗阻的临床表现急诊入院，并经过术中证实疝内容物均为小肠，且1例因病史较长出现肠绞窄坏死。(3)细致的体格检查、腹部体查及肛门阴道指检等，因闭孔位置较深，腹部体征不明显，很难发现阳性体征，但是通过认真仔细的查体有利于鉴别相关的疾病，做到有的放矢。(4)Howship-Romberg(H-R)征，是闭孔疝较重要的体征，利于闭孔疝早期诊断。由于疝块压迫闭孔神经所致 ......