胆道镜联合钬激光碎石适用于：胆总管末端结石嵌顿，铸状结石及结石周边和远端空间狭小，套石篮无法张开。位于二三级胆管的结石患者，ERCP失败后其他方法取出困难患者，手术后意外胆总管结石残留患者，可经窦道取石。对于直径小于1 cm的结石，可利用取石网篮实施套取；对结石直径大于1 cm残留或者胆总管显著扩张者，建议手术放置大号T管，且选择最短距离从复辟引出，使窦道短、直、粗，这有助于结石的有效取出，且可以减少操作时间，从而有效缓解患者痛苦；碎石完成后再利用网篮进行取出，避免粗暴拉拽，否则会导致胆道和T管窦道的撕裂及取石篮毁损。

    笔者所在医院引进胆道镜之前，肝内胆管结石处理困难，胆总管结石残留率高。甚至有胆总管下段无法通过最小号导尿管及胆道探条而行胆肠吻合的病例。也有末端结石嵌顿无法取出，被迫行十二指肠切开取石。引进胆道镜后，下段有无结石残留一目了然，可清楚观察末端开口通畅情况，避免了不必要的胆肠吻合手术 ......