微创保胆取石术的临床研究(2)
27例,年龄30~70岁,平均(40.9±5.0)岁,平均病程(7.3±2.1)年。两组患者年龄、性别组成、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2 方法
1.2.1 手术器材 超声诊断仪,全高清腹腔镜,纤维胆道镜,全自动CO2气腹机,各种手术器械。
1.2.2 手术方法 (1)试验组(保胆组),笔者所在医院根据胆囊位置深浅多采用两种方法:①腹腔镜辅助内镜微创保胆取石术。全身麻醉成功后,常规腹腔穿刺、气腹,从脐部置入trocar和腹腔镜探查胆囊,定位胆囊底的体表投影,小切口入腹。无损伤胆囊抓钳将胆囊底部提至腹膜外,排出气腹,根据结石大小切开胆囊10~20 mm,置入胆道镜,冲洗并近距离观察胆囊黏膜,清除胆囊黏膜表面的胆泥和飘浮的絮状物。取石网篮取尽胆囊内结石。观察胆囊管开口胆汁引流通畅,无结石残留。用2-0可吸收线间断缝合胆囊切口,检查无胆漏,将胆囊放回腹腔。再次注气,观察腹腔内情况有无胆汁或积血等,予吸尽或冲洗,放置腹腔引流管。②完全腹腔镜微创保胆取石术。不将胆囊提出体外,余步骤同上。(2)对照组(切胆组),同三孔法行腹腔镜胆囊切除术。全部手术均由同一名主刀医师完成,为了保证“内镜微创保胆取石”术后不会遗漏残石 ......
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