3 讨论

    难治性压疮主要是指具有全层组织缺损，创口床通常伴有腐肉及焦痂，常常包含潜行和窦道等为主要表现的第Ⅳ类压疮[6-7]。难治的主要原因有：(1)压疮的易感染性：压疮一般都具有一个较长的病程，轻度的往往希望通过保守方法治愈，如治疗护理不当，易经常发生感染；深度压疮，长期暴露创面，更易导致感染发生，较严重会危及生命；对严重感染创面进行手术，术后感染的几率会大大增高，而术后感染使刀口难以愈合。(2)压疮的难愈性：患者因其他严重疾病长期卧床造成压疮，此类患者往往年龄较大、营养较差、局部血运不良，这些都是压疮难以愈合的原因。患者多生活不能自理，一方面刀口皮瓣容易受压；另一方面也因在饮食、大小便及护理翻身时非常容易牵拉手术刀口和皮瓣，甚至严重时会因张力过大导致刀口裂开，使手術失败。(3)组织修复和抗感染的能力减弱或丧失：病变部位明显的局部组织破坏、纤维化和细胞增生等进而形成窦道[8] ......