前入路改良Kugel无张力疝修补术68例临床分析(2)
68例患者手术时间56~110 min,平均(70±5)min,术后第1天下床活动,术后3~4 d出院,平均(4.0±0.6)d。术后切口血肿3例,予以切口撑开换药并引流2~3 d后痊愈;腹膜前血清肿1例,予以加强换药及引流后数天痊愈;切口疼痛5例,给予镇痛药物治疗后,均可在2 d内缓解;尿潴留3例,为老年男性患者,而且合并有前列腺增生,给予改善前列腺增生药物治疗,留置导尿2~3 d,拔除尿管后恢复排尿功能;阴囊肿胀3例,抬高阴囊后均可自行吸收。所有患者无切口感染、阴囊血肿、睾丸炎等。68例患者均获随访,随访采用电话及门诊复查形式,术后随访1~3年,所有患者无复发及补片感染,无慢性疼痛及神经痛,无明显异物感。3 讨论
国内外腹股沟疝修补术经历了有张力、低张力到无张力的过程。传统的腹股沟疝修补术,如Bassini采取联合腱膜或肌肉和腹股沟韧带强行缝合,利用局部组织移位来达到强化腹股沟管后壁的效果,使原有生理解剖结构在一定程度上受到破坏。手术张力大,术后疼痛明显、恢复慢,且复发率高,文献[2]报道的传统腹股沟疝修补术后复发率为10%~15%,逐渐被外科医师放弃。1989年Lichtenstein等[3]首先提出无张力疝修补的新概念 ......
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