超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值(1)
【摘要】 目的：讨论超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值。方法：选取2014年6月-2017年6月笔者所在医院收治的肝脏肿瘤患者40例，均进行超声彩色多普勒成像检测，其中患者经过病理活检检测的结果为23例患者为肝癌，17例患者为肝血管瘤，与病理检查的结果进行比较，确定超声检测的检出率，记录超声检测肝癌与肝血管瘤在形态、边界、回声、肿块以及周边的血供、肝固有动脉峰值流速、肝固有动脉最小流速及门静脉流速。结果：超声多普勒检测结果为21例患者为肝癌，准确率为91.30%(21/23)，14例患者为肝血管瘤，准确率为88.24%(14/17)；肝癌肿块为50块，准确率为87.72%(50/57)，肝血管瘤肿块为45块，准确率为88.24%(45/51)；超声检测肝癌的肝固有动脉峰值流速为(98.37±2.14)cm/s，大于肝血管瘤的(69.59±3.54)cm/s，比较差异有统计学意义(P<0.05)；肝癌的肝固有动脉最小流速为(32.06±1.67)cm/s，大于肝血管瘤(24.65±1.19)cm/s，比较差异有统计学意义(P<0.05)；肝癌的门静脉流速为(11.54±1.95)cm/s，小于肝血管瘤的(15.63±2.27)cm/s，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对肝癌及肝血管瘤的患者使用超声多普勒检测，准确率高，具有临床使用和推广价值。
【关键词】 超声多普勒成像； 肝癌； 肝血管瘤
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)05-0094-03
肝癌是一种常见的肿瘤，是由于多种的原因导致的，其中有乙型肝炎病毒以及甲型肝炎病毒，黄曲霉素等的影响[1]。肝癌的发生也与患者的基因有关。在肝癌早期没有显著的临床表现，不容易检测出来。肝癌一旦发展到中晚期，患者的生存时间会出现大幅度缩短，严重影响患者的生命。肝血管瘤是一种常见的肝脏的良性的肿瘤[2]，在临床上常见的肝血管瘤为海绵状血管瘤，一般没有恶化的可能。在临床上由于肝血管瘤与肝癌的临床表现相似，导致不易分辨，但是治疗的方法不同。在临床上使用超声检测，可以将肝癌·及肝血管瘤检测出来[3]。本文选取2014年6月-2017年6月笔者所在医院收治的肝脏肿瘤患者40例，均进行超声彩色多普勒成像检测，其中患者经过病理活检检测的结果为有23例患者为肝癌，有17例患者为肝血管瘤，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2017年6月筆者所在医院收治的肝脏肿瘤患者40例，均进行超声彩色多普勒成像检测，其中，女17例，男23例，年龄31～66岁，平均(49.2±2.9)岁。选取的患者均经过穿刺病理学检测或者手术治疗确诊，23例患者为肝癌，17例患者为肝血管瘤；共有57块肝癌肿块，51块血管瘤肿块。排除标准：(1)患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等；(2)患者年龄过大，超过80岁以上；(3)患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行；(4)患者病症严重，无法沟通；(5)患有其他肿瘤。
1.2 方法
选取的患者均进行超声多普勒检测，使用超声诊断仪(阿洛卡3500型彩色多普勒超声诊断仪)，使用2～6 Hz或者2～4 Hz的探头。对患者的肝脏进行常规的超声扫描，检测患者的肝脏的形态、肝脏的大小及病灶的位置、病灶与周围组织黏膜的关系。使用二维超声检测肝脏的肿块以及肝固有动脉峰值流速，肝固有动脉最小流速，门静脉流速的情况。
1.3 观察指标
观察并记录超声检测肝癌以及肝血管瘤的情况，并与病理检查的结果进行比较，确定超声检测的检出率。另外，记录超声检测肝癌与肝血管瘤在形态、边界、回声、肿块以及周边的血供、肝固有动脉峰值流速、肝固有动脉最小流速及门静脉流速。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝癌及肝血管瘤的超声检测结果
患者经过病理活检检测的结果为23例患者为肝癌，17例患者为肝血管瘤，肝癌肿块为57块，肝血管瘤肿块为51块。超声多普勒检测的结果为21例患者为肝癌，准确率为91.30%(21/23)，14例患者为肝血管瘤，准确率为88.24%(14/17)；肝癌肿块为50块，准确率为87.72%(50/57)，肝血管瘤肿块为45块，准确率为88.24%(45/51)，见表1。
2.2 肝癌与肝血管瘤的超声影像特征比较
超声影像学检测可见肝癌肿块形态不规律、边界模糊、肿块内部回声不均匀、肿块及周边血供丰富，肝血管瘤肿块形态贵了、边界清晰、肿块内部回声均匀、肿块及周边血供不丰富。在超声检测中，肝癌的肝固有动脉峰值流速、肝固有动脉最小流速大于肝血管瘤的此两项流速，肝癌的门静脉流速小于肝血管瘤的门静脉流速，比较差别均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
原发性肝癌是一种常见的肝癌，在临床上的发病速度快，病情发展快的恶性肿瘤[4]。确诊为晚期肝癌的患者往往几个月后将死亡。原发性肝癌的发生原因尚不明确，普遍认为与病毒性肝炎、肝硬化及黄曲霉素等有重要的关系。在临床上患者会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻、发热等，在晚期会出现黄疸、贫血、腹水、皮下出血及下肢水肿等。而肝血管瘤在早期没有症状，在中晚期会出现腹部肿块、胃肠道不良症状、压迫的症状及肝血管瘤破裂出血的情况，肝血管瘤一般不会恶化。两种疾病治疗的方法也不相同，因此，在临床上将两种疾病的鉴别诊断非常重要。根据临床研究发现，肝癌的在早期发现并进行手术治疗可以有效地提高患者的生存率[5-8]。在临床上常使用核磁共振、CT等检测，但是检测结果中肝癌与肝血管瘤的影像学及临床表现相似，很容易出现误诊或者漏诊。肝血管瘤是一种良性的肝脏肿瘤，一般不需要使用手术治疗，其本身不对身体造成严重的伤害[9]。有学者提出，使用超声多普勒检测可以有效地辨别肝癌与肝血管瘤，两种疾病在超声检测结果中差异显著[11]。在超声检测中，肝癌的形态为不规律，而肝血管瘤的形态为规律；肝癌病灶的边界模糊，肝血管瘤清晰；肝癌病灶的回声是不均匀的，而肝血管瘤病灶的回声是均匀的；在肝癌的病灶周围具有丰富的血供，在肝血管瘤的病灶周围的血供不丰富。本次研究中，超声检测肝癌的肝固有动脉峰值流速为(98.37±2.14)cm/s，大于肝血管瘤的(69.59±3.54)cm/s，比较差异有统计学意义(P<0.05)；肝癌的肝固有动脉最小流速为(32.06±1.67)cm/s，大于肝血管瘤(24.65±1.19)cm/s，比较差异有统计学意义(P<0.05)；肝癌的门静脉流速为(11.54±1.95)cm/s，小于肝血管瘤的(15.63±2.27)cm/s，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示，肝固有动脉的流速可以作为评估肝脏的病情的程度的指标。肝脏的血供主要依靠肝动脉及门静脉，当肝脏的内部发生疾病时，疾病的不同对肝动脉及门静脉的影响不同。门静脉是肝脏的主要血供，肝癌病灶的主要血供为肝动脉，因此，肝癌患者的肝动脉血供大于肝血管瘤。李宏艳[11]研究的彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。, http://www.100md.com(普佳华)
【关键词】 超声多普勒成像； 肝癌； 肝血管瘤
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)05-0094-03
肝癌是一种常见的肿瘤，是由于多种的原因导致的，其中有乙型肝炎病毒以及甲型肝炎病毒，黄曲霉素等的影响[1]。肝癌的发生也与患者的基因有关。在肝癌早期没有显著的临床表现，不容易检测出来。肝癌一旦发展到中晚期，患者的生存时间会出现大幅度缩短，严重影响患者的生命。肝血管瘤是一种常见的肝脏的良性的肿瘤[2]，在临床上常见的肝血管瘤为海绵状血管瘤，一般没有恶化的可能。在临床上由于肝血管瘤与肝癌的临床表现相似，导致不易分辨，但是治疗的方法不同。在临床上使用超声检测，可以将肝癌·及肝血管瘤检测出来[3]。本文选取2014年6月-2017年6月笔者所在医院收治的肝脏肿瘤患者40例，均进行超声彩色多普勒成像检测，其中患者经过病理活检检测的结果为有23例患者为肝癌，有17例患者为肝血管瘤，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2017年6月筆者所在医院收治的肝脏肿瘤患者40例，均进行超声彩色多普勒成像检测，其中，女17例，男23例，年龄31～66岁，平均(49.2±2.9)岁。选取的患者均经过穿刺病理学检测或者手术治疗确诊，23例患者为肝癌，17例患者为肝血管瘤；共有57块肝癌肿块，51块血管瘤肿块。排除标准：(1)患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等；(2)患者年龄过大，超过80岁以上；(3)患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行；(4)患者病症严重，无法沟通；(5)患有其他肿瘤。
1.2 方法
选取的患者均进行超声多普勒检测，使用超声诊断仪(阿洛卡3500型彩色多普勒超声诊断仪)，使用2～6 Hz或者2～4 Hz的探头。对患者的肝脏进行常规的超声扫描，检测患者的肝脏的形态、肝脏的大小及病灶的位置、病灶与周围组织黏膜的关系。使用二维超声检测肝脏的肿块以及肝固有动脉峰值流速，肝固有动脉最小流速，门静脉流速的情况。
1.3 观察指标
观察并记录超声检测肝癌以及肝血管瘤的情况，并与病理检查的结果进行比较，确定超声检测的检出率。另外，记录超声检测肝癌与肝血管瘤在形态、边界、回声、肿块以及周边的血供、肝固有动脉峰值流速、肝固有动脉最小流速及门静脉流速。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝癌及肝血管瘤的超声检测结果
患者经过病理活检检测的结果为23例患者为肝癌，17例患者为肝血管瘤，肝癌肿块为57块，肝血管瘤肿块为51块。超声多普勒检测的结果为21例患者为肝癌，准确率为91.30%(21/23)，14例患者为肝血管瘤，准确率为88.24%(14/17)；肝癌肿块为50块，准确率为87.72%(50/57)，肝血管瘤肿块为45块，准确率为88.24%(45/51)，见表1。
2.2 肝癌与肝血管瘤的超声影像特征比较
超声影像学检测可见肝癌肿块形态不规律、边界模糊、肿块内部回声不均匀、肿块及周边血供丰富，肝血管瘤肿块形态贵了、边界清晰、肿块内部回声均匀、肿块及周边血供不丰富。在超声检测中，肝癌的肝固有动脉峰值流速、肝固有动脉最小流速大于肝血管瘤的此两项流速，肝癌的门静脉流速小于肝血管瘤的门静脉流速，比较差别均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
原发性肝癌是一种常见的肝癌，在临床上的发病速度快，病情发展快的恶性肿瘤[4]。确诊为晚期肝癌的患者往往几个月后将死亡。原发性肝癌的发生原因尚不明确，普遍认为与病毒性肝炎、肝硬化及黄曲霉素等有重要的关系。在临床上患者会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻、发热等，在晚期会出现黄疸、贫血、腹水、皮下出血及下肢水肿等。而肝血管瘤在早期没有症状，在中晚期会出现腹部肿块、胃肠道不良症状、压迫的症状及肝血管瘤破裂出血的情况，肝血管瘤一般不会恶化。两种疾病治疗的方法也不相同，因此，在临床上将两种疾病的鉴别诊断非常重要。根据临床研究发现，肝癌的在早期发现并进行手术治疗可以有效地提高患者的生存率[5-8]。在临床上常使用核磁共振、CT等检测，但是检测结果中肝癌与肝血管瘤的影像学及临床表现相似，很容易出现误诊或者漏诊。肝血管瘤是一种良性的肝脏肿瘤，一般不需要使用手术治疗，其本身不对身体造成严重的伤害[9]。有学者提出，使用超声多普勒检测可以有效地辨别肝癌与肝血管瘤，两种疾病在超声检测结果中差异显著[11]。在超声检测中，肝癌的形态为不规律，而肝血管瘤的形态为规律；肝癌病灶的边界模糊，肝血管瘤清晰；肝癌病灶的回声是不均匀的，而肝血管瘤病灶的回声是均匀的；在肝癌的病灶周围具有丰富的血供，在肝血管瘤的病灶周围的血供不丰富。本次研究中，超声检测肝癌的肝固有动脉峰值流速为(98.37±2.14)cm/s，大于肝血管瘤的(69.59±3.54)cm/s，比较差异有统计学意义(P<0.05)；肝癌的肝固有动脉最小流速为(32.06±1.67)cm/s，大于肝血管瘤(24.65±1.19)cm/s，比较差异有统计学意义(P<0.05)；肝癌的门静脉流速为(11.54±1.95)cm/s，小于肝血管瘤的(15.63±2.27)cm/s，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示，肝固有动脉的流速可以作为评估肝脏的病情的程度的指标。肝脏的血供主要依靠肝动脉及门静脉，当肝脏的内部发生疾病时，疾病的不同对肝动脉及门静脉的影响不同。门静脉是肝脏的主要血供，肝癌病灶的主要血供为肝动脉，因此，肝癌患者的肝动脉血供大于肝血管瘤。李宏艳[11]研究的彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。, http://www.100md.com(普佳华)