【摘要】 目的：探討基于IFOC模式，从医养结合的角度构建的居家养老服务一体化平台，在目标人群中开展治疗及疾病相关护理、出院后恢复期康复治疗、生活照料和精神慰藉医疗相关服务；分析IFOC模式在社区居家养老服务中运用效果。方法：运用回顾性研究方法，调取北京市丰台区某两家社区卫生服务中心2016年3-11月签订家庭医生式服务协议且有居家医疗护理服务需求的240例患者作为研究对象，翻阅和查看240例患者的一般信息、居住状况、主要疾病和健康状况及所接受的居家康复护理指导等资料进行收集，通过半结构式访谈，了解联合辖区地段居委会、志愿者服务团队工作人员共同进行入户访视后，患者对提供的医疗服务模式、医护人员以往慢病管理经历和对服务满意度的评价。结果：调查显示，240例入组患者均系慢性病患者且签订家庭医生式服务协议，均为慢病管理平台规范管理的患者；全科医生根据服务类型填写居家养老医疗服务入户评估记录表，其中治疗型服务人次数共计727人次，占总服务率的52.04%；康复型服务人次数共计270人次，占总服务率的19.33%；舒缓照顾型服务人次数共计400人次，占总服务率的28.63%；接受访谈的患者对家庭医生服务团队上门提供的医疗护理服务整体过程总体满意 ......