胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床护理研究(1)
【摘要】 目的：对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者中采用的护理方法进行分析。方法：选取笔者所在医院收治的78例2型糖尿病患者作为研究对象，均采用胰岛素泵强化治疗方法，利用数字随机表法将所选患者分为对照组与观察组，各39例，分别给予一般护理、综合护理干预方法，观察并比较两组患者护理后血糖控制情况、并发症与护理满意情况。结果：观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标低于对照组，血糖指标恢复正常耗时、胰岛素使用量均短于对照组，差异均有统计学意义(字2=5.62、4.56、5.67、8.36，P<0.05)。观察组并发症发生率2.56%(1/39)，低于对照组的15.38%(6/39)，差异有统计学意义(字2=5.65、P<0.05)。观察组护理总满意率97.44%(38/39)，高于对照组的82.05%(32/39)，差异有统计学意义(字2=5.01，P<0.05)。结论：2型糖尿病患者给予胰岛素泵强化治疗中，辅以有效的护理干预措施，对改善患者血糖指标、构建良好护患关系有积极意义，应在护理实践中推广应用。
【关键词】 2型糖尿病； 胰岛素泵强化治疗； 护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.041 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)14-0-03
作为临床常见代谢性疾病，糖尿病发病原因较多，特别近年来在大众生活水平提高背景下，其饮食习惯、饮食结构上均出现明显变化，增加糖尿病发病概率。临床治疗中，常见的治疗方法以胰岛素泵强化治疗方式为主，对帮助控制患者血糖指标有积极作用，但因部分患者治疗期间有一定负性心理，且对疾病与治疗认知程度较低，需行之有效的护理干预措施。本次研究将对2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间的护理方法进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的78例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准：(1)与《中国2型糖尿病防治指南》关于2型糖尿病诊断标准吻合[1]；(2)无胰岛素泵强化治疗禁忌证，且无意识模糊、认知障碍、精神病史及其他不配合情况；(3)对本次研究均表示同意知情。排除合并心肝肾等重要脏器功能不全患者，以及妊娠、哺乳期妇女。本次研究经伦理委员会批准同意。随机将其分为对照组和观察组，各39例。对照组中，男22例，女17例，年龄48～68岁，平均(60.5±6.5)岁；病程2～10年，平均(6.5±1.5)年。观察组中，男20例，女19例；年龄48～69岁，平均(61.5±5.5)岁；病程1～10年，平均(5.5±1.0)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 入组患者采用胰岛素泵强化治疗方法及一般护理方法，护理内容涉及患者饮食控制、用药指导、生活护理干预等，且结合患者身体状况制定相关的运动计划，帮助患者快速调整血糖水平。
1.2.2 观察组 给予患者上述护理方式的同时，采用其他综合护理干预方法，实施流程涉及以下几方面：(1)知识宣教与心理护理。大多糖尿病患者入院后因环境较为陌生，且对糖尿病病理机制、胰岛素泵强化治疗等了解较少，易产生焦虑、恐惧负性心理，需做好知识宣教工作，宣教内容以疾病、治疗与护理知识为主，在宣教方式上应结合患者情况选择，如部分患者文化水平较高，直接发放健康宣传手册，而文化水平较低且疾病认知较差患者，需以通俗易懂的语言进行口头宣教。另外，对于负性心理严重患者，应采取积极引导方式，如讲解胰岛素泵强化治疗优势、治疗效果显著病例，强化患者治疗信心，帮助改善患者心理状态。(2)胰岛素泵强化治疗护理。患者给予胰岛素泵强化治疗期间，需做好综合护理干预工作，护理内容具体包括：①胰岛素泵置泵前护理，要求做知识宣教，告知患者置泵相关注意事项，且保证皮肤干净，防止置泵感染情况的发生；②置泵期间护理，需合理设置胰岛素泵参数，取起脐部上5 cm位置为注射部位，置入针头并固定，核对大剂量、基础量；③置泵后护理，除做好血糖及其他各项体征指标监测外，还需做好并发症预防工作，如通过观察皮肤是否有红肿、硬结表现，一旦发现异常及时处理，同时注意若患者舒适感较差，可协助其做简单的体位调整，避免因运动过于剧烈、幅度过大，出现泵管脱出情况。(3)延续性护理。利用胰岛素泵强化治疗尽管可改善患者血糖指标，但由于糖尿病病程较长，仍要求患者治疗后保持良好的生活习惯，如定期采用电话随访方式，了解患者血糖情况与自我护理情况，给予针对性的饮食、运动计划或建议，且注意一旦发现有血糖过低或酮症酸中毒等异常表现，及时安排复诊检查治疗。
1.3 观察指标及评价标准
对入组患者血糖指标情况观察，包括胰岛素泵强化治疗期间胰岛素使用情况、血糖恢复正常水平耗时、空腹血糖与餐后2 h血糖指标等。同时，观察治疗后患者并发症情况，如酮症酸中毒或低血糖等。另外，以医院自制调查问卷对两组患者满意情况调查，问卷评价以不满意、一般、满意与非常满意为指标，总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据均以Excel表格录入汇总，采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，患者血糖控制情况等计量资料以(x±s)表示，采用t检验，并发症情况、护理满意情况等计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后血糖控制情况观察
观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标均低于对照组，血糖指标恢复正常耗时、胰岛素使用量均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者发症与护理满意情况比较
观察组出现1例低血糖情况，并发症发生率2.56%(1/39)，对照组4例低血糖、2例酮症酸中毒，并发症发生率15.38%(6/39)，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(字2=5.65，P=0.01)。观察组护理总满意率97.44%(38/39)，高于对照组的82.05%(32/39)，差异有统计学意义(字2=5.01，P=0.03)。, 百拇医药(高芳 陈敬涛 何君 陈利)
【关键词】 2型糖尿病； 胰岛素泵强化治疗； 护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.041 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)14-0-03
作为临床常见代谢性疾病，糖尿病发病原因较多，特别近年来在大众生活水平提高背景下，其饮食习惯、饮食结构上均出现明显变化，增加糖尿病发病概率。临床治疗中，常见的治疗方法以胰岛素泵强化治疗方式为主，对帮助控制患者血糖指标有积极作用，但因部分患者治疗期间有一定负性心理，且对疾病与治疗认知程度较低，需行之有效的护理干预措施。本次研究将对2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间的护理方法进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的78例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准：(1)与《中国2型糖尿病防治指南》关于2型糖尿病诊断标准吻合[1]；(2)无胰岛素泵强化治疗禁忌证，且无意识模糊、认知障碍、精神病史及其他不配合情况；(3)对本次研究均表示同意知情。排除合并心肝肾等重要脏器功能不全患者，以及妊娠、哺乳期妇女。本次研究经伦理委员会批准同意。随机将其分为对照组和观察组，各39例。对照组中，男22例，女17例，年龄48～68岁，平均(60.5±6.5)岁；病程2～10年，平均(6.5±1.5)年。观察组中，男20例，女19例；年龄48～69岁，平均(61.5±5.5)岁；病程1～10年，平均(5.5±1.0)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 入组患者采用胰岛素泵强化治疗方法及一般护理方法，护理内容涉及患者饮食控制、用药指导、生活护理干预等，且结合患者身体状况制定相关的运动计划，帮助患者快速调整血糖水平。
1.2.2 观察组 给予患者上述护理方式的同时，采用其他综合护理干预方法，实施流程涉及以下几方面：(1)知识宣教与心理护理。大多糖尿病患者入院后因环境较为陌生，且对糖尿病病理机制、胰岛素泵强化治疗等了解较少，易产生焦虑、恐惧负性心理，需做好知识宣教工作，宣教内容以疾病、治疗与护理知识为主，在宣教方式上应结合患者情况选择，如部分患者文化水平较高，直接发放健康宣传手册，而文化水平较低且疾病认知较差患者，需以通俗易懂的语言进行口头宣教。另外，对于负性心理严重患者，应采取积极引导方式，如讲解胰岛素泵强化治疗优势、治疗效果显著病例，强化患者治疗信心，帮助改善患者心理状态。(2)胰岛素泵强化治疗护理。患者给予胰岛素泵强化治疗期间，需做好综合护理干预工作，护理内容具体包括：①胰岛素泵置泵前护理，要求做知识宣教，告知患者置泵相关注意事项，且保证皮肤干净，防止置泵感染情况的发生；②置泵期间护理，需合理设置胰岛素泵参数，取起脐部上5 cm位置为注射部位，置入针头并固定，核对大剂量、基础量；③置泵后护理，除做好血糖及其他各项体征指标监测外，还需做好并发症预防工作，如通过观察皮肤是否有红肿、硬结表现，一旦发现异常及时处理，同时注意若患者舒适感较差，可协助其做简单的体位调整，避免因运动过于剧烈、幅度过大，出现泵管脱出情况。(3)延续性护理。利用胰岛素泵强化治疗尽管可改善患者血糖指标，但由于糖尿病病程较长，仍要求患者治疗后保持良好的生活习惯，如定期采用电话随访方式，了解患者血糖情况与自我护理情况，给予针对性的饮食、运动计划或建议，且注意一旦发现有血糖过低或酮症酸中毒等异常表现，及时安排复诊检查治疗。
1.3 观察指标及评价标准
对入组患者血糖指标情况观察，包括胰岛素泵强化治疗期间胰岛素使用情况、血糖恢复正常水平耗时、空腹血糖与餐后2 h血糖指标等。同时，观察治疗后患者并发症情况，如酮症酸中毒或低血糖等。另外，以医院自制调查问卷对两组患者满意情况调查，问卷评价以不满意、一般、满意与非常满意为指标，总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据均以Excel表格录入汇总，采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，患者血糖控制情况等计量资料以(x±s)表示，采用t检验，并发症情况、护理满意情况等计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后血糖控制情况观察
观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标均低于对照组，血糖指标恢复正常耗时、胰岛素使用量均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者发症与护理满意情况比较
观察组出现1例低血糖情况，并发症发生率2.56%(1/39)，对照组4例低血糖、2例酮症酸中毒，并发症发生率15.38%(6/39)，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(字2=5.65，P=0.01)。观察组护理总满意率97.44%(38/39)，高于对照组的82.05%(32/39)，差异有统计学意义(字2=5.01，P=0.03)。, 百拇医药(高芳 陈敬涛 何君 陈利)