2 讨论

    腹腔妊娠是在除了卵巢、输卵管及阔韧带之外的腹腔中出现妊娠现象，相对比较罕见且具有比较高的危险性[1]。有原发性腹腔妊娠及继发性腹腔妊娠2种，其中，原发性腹腔妊娠比较少见[2]，而多数为继发性腹腔妊娠。腹腔妊娠的死亡率是输卵管妊娠的7.7倍，是宫内妊娠的89.8倍[3]，妊娠中晚期为孕妇发生死亡的一个高峰期。母体病死率为5%，胎儿存活率仅为1‰，胎儿畸形率为30%～90%。

    对腹腔妊娠尽早诊断十分关键。早期腹腔妊娠孕妇多存在早孕反应、停经现象、腹痛症状等和异位妊娠相似的情况，需要与盆腔肿瘤、盆腔炎症性疾病、宫内妊娠流產、黄体破裂、附件肿块扭转相鉴别。对早期腹腔妊娠孕妇可行妊娠物清除术，生命体征平稳者可行腹腔镜手术或者药物保守治疗。中晚期腹腔妊娠：常于中孕期出现腹痛不适，在产科检查的时候可以观察到其子宫的轮廓缺乏清晰性，不过胎儿的肢体非常容易触及，胎儿的胎位存在异常，胎儿的胎心出现异常清晰现象，胎动较强。超声影像可见宫腔内空虚，胎儿与子宫分离。中晚期妊娠孕妇多采用B超检查、磁共振成像等，不过，B超检查不能对异位妊娠和周围组织之间的关系进行明确 ......