掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨治疗桡骨远端背侧不稳定性骨折的应用价值研究(1)
【摘要】 目的：探讨与分析掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨在桡骨远端背侧不稳定性骨折临床治疗中的应用价值。方法：从笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的桡骨远端背侧不稳定性骨折患者中，随机抽取56例患者，将其进行奇偶排序，奇数28例患者作为观察组，接受掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨进行治疗，偶数28例患者作为对照组，接受掌侧锁定钢板联合掌侧入路植骨进行治疗。对比两组患者治疗效果及治疗后活动范围情况。结果：观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后主动活动范围各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨能够显著地改善桡骨远端背侧不稳定性骨折患者的临床症状，促进患者关节功能的恢复，临床价值较高，值得推广使用。
【关键词】 掌侧锁定钢板; 背侧入路植骨; 桡骨远端背侧不稳定性骨折
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)01-0-03
桡骨远端背侧不稳定性骨折常由于车祸、外伤、暴力、跌落等因素所导致，是指远端骨折出现移位[1-2]。目前我国临床上对于治疗桡骨远端背侧不稳定性骨折主要采用掌侧锁定钢板联合背侧入路植方式进行治疗，该手术具有较高的安全性，极大地降低了患者的疼痛感，被广大患者接受[3-4]。基于此，本研究主要选取笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的56例桡骨远端背侧不稳定性骨折患者进行分析，探讨掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的桡骨远端背侧不稳定性骨折患者中，随机抽取56例患者，所选患者均符合桡骨远端背侧不稳定性骨折的纳入标准：均经X光、MRI影像检查确诊为桡骨远端背侧不稳定性骨折。排除合并心脑肾等重要脏器功能不全患者。将其进行奇偶排序，奇数28例患者作为观察组，偶数28例患者作为对照组。致伤原因：交通事故、高空坠落、跌倒滑倒等。观察组中，男16例，女12例，年龄37～74岁，平均(55.5±18.5)岁;对照组中，男13例，女15例，年龄39～72岁，平均(55.5±16.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
观察组患者接受掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨进行治疗，患者手术时采取仰卧位，对患者臂丛神经进行麻醉后沿桡骨纵轴方向于桡骨腕背正中行纵行切口约5 cm，将皮下组织完全切除，使伸机支持带充分显露后切开鞘管并将伸肌腱进行分离处理，同时沿尺侧方向对伸肌腱进行牵拉处理，使桡骨远端背侧能够充分显露后对其行掌侧锁定钢板手术治疗，清除受损的软组织并对骨折部位进行牵引和复位处理，最后在关节面3 mm的位置处用掌侧锁定钢板进行固定[5]。
对照组患者接受掌侧锁定钢板联合掌侧入路植骨进行治疗，选择桡骨远端掌侧为入路点，沿桡侧屈腕肌腱方向行切口约
5 cm，将桡动脉及桡侧屈腕肌腱处的皮肤、组织及深筋膜等完全切开并显露和切断旋前方肌，随后撬开骨折端，后行掌侧锁定钢板手术治疗，方法同观察组。
两组患者均给予抗生素药物治疗，头孢呋辛脂胶囊(生产厂家：深圳致君制药有限公司;批准文号：国药准字H20000401)口服;0.25 g/次，1次/d。并指导患者进行功能康复训练。
1.3 观察指标及评价标准
根据骨与关节损伤评分标准对两组患者治疗效果进行评价，其中，优：骨折处完全愈合，腕关节功能完全恢复，患者生活和工作完全不受影响，骨与关节损伤评分≤2分;良：患者骨折处基本愈合，腕关节功能显著改善，患者生活和工作基本不受影响，骨与关节损伤评分>2分且≤10分;一般：患者骨折处逐渐愈合，腕关节功能有所恢复，对患者生活和工作的影响较小，骨与关节损伤评分>10分且≤18分;差：患者骨折处没有痊愈，腕关节功能无任何改善，患者无法正常生活和工作，骨与关节损伤评分>18分[6]。优良率=(优+良)/总例数×100%。观察两组患者治疗后主动活动范围情况，评分越高说明患者恢复越好。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组治疗优良率高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治療后主动活动范围情况对比
观察组治疗后主动活动范围各项指标均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
桡骨远端背侧不稳定性骨折主要是指桡骨远端2～3 cm范围内的骨结构损伤，桡骨远端背侧不稳定性骨折会使桡骨的完整性和连续性受到破坏，患者临床可能出现手腕无法正常活动、并且呈现出疼痛和肿胀症状，通常桡骨远端背侧不稳定性骨折患者手腕会出现剧烈疼痛而导致不敢活动，并且桡骨远端背侧不稳定性骨折一般会导致患者桡关节、腕关节均受到一定的损伤，危害极大。骨折后如不及时进行治疗，会加重骨折的伤害，使患者的神经受到损伤，并且导致组织感染，严重者甚至导致患者伤肢的肌肉和神经血管受到损伤[7-9]。目前我国临床上常采用掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨手术进行治疗，掌侧锁定钢板固定治疗方法不会影响到患者的其他组织，同时稳定性较高，能有效地促进骨折面复位，促进骨折的愈合;掌侧锁定钢板固定治疗在对骨折处的复位、维持方面比石膏外固定或其他手术方式更具有优越性，提高了患者骨折部位的复位效果，使骨折部位的支撑较为牢靠，能加大患者的主动活动范围，从而帮助患者早期进行功能康复训练，并且该术具有微创性，因此患者接受程度较高[10-12]。本研究结果显示，观察组治疗优良率高于对照组，观察组治疗后主动活动范围各项指标均优于对照组。, 百拇医药(古霖)
【关键词】 掌侧锁定钢板; 背侧入路植骨; 桡骨远端背侧不稳定性骨折
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)01-0-03
桡骨远端背侧不稳定性骨折常由于车祸、外伤、暴力、跌落等因素所导致，是指远端骨折出现移位[1-2]。目前我国临床上对于治疗桡骨远端背侧不稳定性骨折主要采用掌侧锁定钢板联合背侧入路植方式进行治疗，该手术具有较高的安全性，极大地降低了患者的疼痛感，被广大患者接受[3-4]。基于此，本研究主要选取笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的56例桡骨远端背侧不稳定性骨折患者进行分析，探讨掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的桡骨远端背侧不稳定性骨折患者中，随机抽取56例患者，所选患者均符合桡骨远端背侧不稳定性骨折的纳入标准：均经X光、MRI影像检查确诊为桡骨远端背侧不稳定性骨折。排除合并心脑肾等重要脏器功能不全患者。将其进行奇偶排序，奇数28例患者作为观察组，偶数28例患者作为对照组。致伤原因：交通事故、高空坠落、跌倒滑倒等。观察组中，男16例，女12例，年龄37～74岁，平均(55.5±18.5)岁;对照组中，男13例，女15例，年龄39～72岁，平均(55.5±16.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
观察组患者接受掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨进行治疗，患者手术时采取仰卧位，对患者臂丛神经进行麻醉后沿桡骨纵轴方向于桡骨腕背正中行纵行切口约5 cm，将皮下组织完全切除，使伸机支持带充分显露后切开鞘管并将伸肌腱进行分离处理，同时沿尺侧方向对伸肌腱进行牵拉处理，使桡骨远端背侧能够充分显露后对其行掌侧锁定钢板手术治疗，清除受损的软组织并对骨折部位进行牵引和复位处理，最后在关节面3 mm的位置处用掌侧锁定钢板进行固定[5]。
对照组患者接受掌侧锁定钢板联合掌侧入路植骨进行治疗，选择桡骨远端掌侧为入路点，沿桡侧屈腕肌腱方向行切口约
5 cm，将桡动脉及桡侧屈腕肌腱处的皮肤、组织及深筋膜等完全切开并显露和切断旋前方肌，随后撬开骨折端，后行掌侧锁定钢板手术治疗，方法同观察组。
两组患者均给予抗生素药物治疗，头孢呋辛脂胶囊(生产厂家：深圳致君制药有限公司;批准文号：国药准字H20000401)口服;0.25 g/次，1次/d。并指导患者进行功能康复训练。
1.3 观察指标及评价标准
根据骨与关节损伤评分标准对两组患者治疗效果进行评价，其中，优：骨折处完全愈合，腕关节功能完全恢复，患者生活和工作完全不受影响，骨与关节损伤评分≤2分;良：患者骨折处基本愈合，腕关节功能显著改善，患者生活和工作基本不受影响，骨与关节损伤评分>2分且≤10分;一般：患者骨折处逐渐愈合，腕关节功能有所恢复，对患者生活和工作的影响较小，骨与关节损伤评分>10分且≤18分;差：患者骨折处没有痊愈，腕关节功能无任何改善，患者无法正常生活和工作，骨与关节损伤评分>18分[6]。优良率=(优+良)/总例数×100%。观察两组患者治疗后主动活动范围情况，评分越高说明患者恢复越好。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组治疗优良率高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治療后主动活动范围情况对比
观察组治疗后主动活动范围各项指标均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
桡骨远端背侧不稳定性骨折主要是指桡骨远端2～3 cm范围内的骨结构损伤，桡骨远端背侧不稳定性骨折会使桡骨的完整性和连续性受到破坏，患者临床可能出现手腕无法正常活动、并且呈现出疼痛和肿胀症状，通常桡骨远端背侧不稳定性骨折患者手腕会出现剧烈疼痛而导致不敢活动，并且桡骨远端背侧不稳定性骨折一般会导致患者桡关节、腕关节均受到一定的损伤，危害极大。骨折后如不及时进行治疗，会加重骨折的伤害，使患者的神经受到损伤，并且导致组织感染，严重者甚至导致患者伤肢的肌肉和神经血管受到损伤[7-9]。目前我国临床上常采用掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨手术进行治疗，掌侧锁定钢板固定治疗方法不会影响到患者的其他组织，同时稳定性较高，能有效地促进骨折面复位，促进骨折的愈合;掌侧锁定钢板固定治疗在对骨折处的复位、维持方面比石膏外固定或其他手术方式更具有优越性，提高了患者骨折部位的复位效果，使骨折部位的支撑较为牢靠，能加大患者的主动活动范围，从而帮助患者早期进行功能康复训练，并且该术具有微创性，因此患者接受程度较高[10-12]。本研究结果显示，观察组治疗优良率高于对照组，观察组治疗后主动活动范围各项指标均优于对照组。, 百拇医药(古霖)