病例分析该患者发病急，症状体征典型，据患者的起病时症状、体征及辅助资料均支持甲状腺功能亢进症的诊断，诊断结节性甲状腺肿伴甲亢，行吸碘率检查提示增高，高峰前移，查肝功、血常规正常，予甲巯咪唑片10 mg，口服，1次/d。患者出现肝损伤后，检查T3低，rT3增高。存在低T3综合征，予观察甲功，积极治疗原发病后，患者仍因病重死亡。

    2 讨论

    甲亢，是因过多分泌的甲状腺激素，致使兴奋性上升、代谢性亢进的综合征[3]。临床表现多为心悸、多汗、多食但体重下降等，部分老年甲亢，症状不典型，表现为淡漠型甲亢，故易误诊[4]。但该患者症状典型，甲功、吸碘率检查支持甲亢。当前甲亢的治疗方式，包括抗甲状腺药物(ATD)、131I和手术治疗。一般首选ATD或131I治疗，但当甲亢合并甲状腺肿大，临床伴压迫或合并可疑恶性甲状腺结节的病例，需选择手术治疗。ATD可抑制甲状腺激素合成，同时一定程度上抑制免疫功能紊乱。临床上ATD治疗分初治期、减量期及维持期。当甲功正常后，测定T4水平做参考调整药物剂量，使用维持剂量。131I治疗GD的疗效明显优于ATD[5]，但甲减的发生率较高。对于甲状腺肿大有压迫症状或合并可疑恶性甲状腺结节的甲亢患者，应考虑手术治疗。ATD及131I治疗甲亢目前仍需结合患者的病情、合并症及患者的依从性等综合判断 ......