间隙蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸的临床效果(1)
【摘要】 目的：探究间隙蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：将106例新生黄疸患儿作为本次研究的对象，根据治疗方式将其随机分为对照组与试验组，对照组采用间隙蓝光照射治疗，试验组在对照组的基础上加入双歧杆菌四联活菌联合治疗。比较两组患儿胆红素相关指标、肝功能及血清神经损伤因子水平，统计两组治疗总有效率。结果：治疗后，试验组胆红素相关指标均低于对照组，肝功能水平低于对照组，血清神经损伤因子水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组发生不良反应为3例(5.67%)，对照组为2例(3.77%)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：间隙蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片在治疗新生儿黄疸确切有效，未发生明显不良反应，有推广应用的价值。
【关键词】 新生儿黄疸; 蓝光照射; 双歧杆菌四联活菌片
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)06-0-02.
黄疸是一种新生儿早期高发疾病，主要集中于早产儿[1]。新生儿黄疸的致病因素很多，通常是由胆红素代谢困难引起的，胆红素排泄障碍导致体内胆红素淤积，进而引发肝功能损害，严重的可能会出现胆红素病，造成患儿神经系统受损，影响听觉、视觉神经发育，有必要引起重视[2-4]。临床上治疗新生儿黄疸的方法一般为蓝光照射治疗，根据现有的医疗经验表明蓝光照射可能会引起新生儿腹泻、皮疹等，如不及时纠正，有恶化为青铜症的可能，安全性存在一定的风险，需要其他治疗手段配合[5-6]。有研究表明双歧杆菌四联活菌能够有效地辅助蓝光治疗新生儿黄疸，在激发肝酶活性的同时，加快胆红素的代谢速度，控制病情的恶化[7-8]。对此本研究利用在笔者所在医院出生的黄疸患儿，采取了间隙蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸的方法，得到了如下结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年12月-2017年12月在笔者所在医院出生的106例新生黄疸患儿作为本次研究的对象，根据选择的治疗方式将其分为对照组与试验组，每组53例。纳入标准：(1)符合《实用新生儿学》第四版中提出的黄疸患儿诊断标准;(2)出生后小于28 d。排除标准：(1)生理或病理性黄疸经皮测胆红素水平超过342 μmol/L的患儿;(2)先天性胆道疾病、合并溶血病、胆红素脑病或甲状腺功能减退的患儿;(3)存在严重的细菌、真菌或病毒性感染。所有参与本次研究的患儿，均在家属了解治疗过程的前提下签署知情同意书，并得到医院伦理委员会的批准后方可执行本次研究。对照组中，男30例，女23例，胎龄36.4～41.3周，平均(38.74±1.24)周，日龄0～17 d，平均(8.12±1.34)d;出生体重2 400～4 100 g，平均(3 360.75±114.62)g。
试验组中，男29例，女24例，胎龄36.2～42.1周，平均(39.27±1.31)周，日龄0～19 d，平均(8.35±1.28)d;出生体重2 450～4 200 g，平均(3 420.50±119.27)g。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿在接受治疗后均采取控制酸碱度及电解质水平，维持营养成分摄入，并置于恒温环境中，持续观察治疗。对照组患儿采用间隙蓝关照射法治疗，蓝光波长410～480 nm，照射时间为8～16 h，疗程1周。试验组在对照组的基础上增加双歧杆菌四联活菌联合治疗，待双歧杆菌四联活菌片(生产厂家：杭州龙达新科生物制药有限公司;国药准字S20060010)于温水中溶解后为患儿口服入药，2次/d，1片/次，疗程1周。
1.3 观察指标
抽取静脉血置于全自动生化分析仪检测两组患儿的TSB(血清胆红素)、DB(直接胆红素)、TCB(经皮黄疸指数)水平;使用电学发光仪分析ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶);选择酶联免疫吸附法鉴定NSE(神经特异性烯醇化酶)、Aβ(β淀粉蛋白)、S100B(星型胶原蛋白)。
1.4 统计学处理
本次临床统计结果采用软件SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后肝功能水平变化比较
同组患儿治疗后ALT、AST与治疗前相比明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，试验组ALT、AST水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.1 两组患者治疗前后胆红素及相关指标水平变化比较
同組患儿治疗后TSB、DB、TCB与治疗前相比明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，试验组TSB、DB、TCB水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患儿治疗前后血清神经损伤因子值变化
同组患儿治疗后NSE、Aβ、S100B与治疗前相比明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)治疗后，试验组NSE、Aβ、S100B水平低于同时期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.4 两组患儿不良反应发生率比较
试验组发生不良反应为3例(5.67%)，对照组为2例(3.77%)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿黄疸的病理表现主要在于血液中的胆红素大幅高于正常水平，当胆红素水平升高时，可能会引发脏器、巩膜及皮肤等组织受损[9]。治疗小儿黄疸的关键就是降低患儿体内的胆红素水平。目前最常用的新生儿黄疸治疗方法是蓝光照射治疗，其治疗原理是当胆红素吸收足够波长的光线后，胆红素的性质、结构会发生改变，将胆红素转化为水溶性结构体，加快胆红素在血液中的代谢速度[10-11]。但是在治疗的过程中可能会发生腹泻、皮疹等不良反应，而且见效速度慢，疗程较长，有一定的潜在风险[12]。为了降低治疗过程中的副作用的效果，需要搭配双歧杆菌四联活菌联合治疗[13]。双歧杆菌四联活菌片是一种治疗消化系统疾病的常用药品，能够调节肠道中各类益生菌的指数，到达治疗腹泻、便秘、消化不良等疾病[14]。在治疗新生儿黄疸中可以抑制有害细菌繁殖，促进肝酶活性，起到减少胆红素形成的作用，治疗过程安全[15]。, http://www.100md.com(聂小红)
【关键词】 新生儿黄疸; 蓝光照射; 双歧杆菌四联活菌片
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)06-0-02.
黄疸是一种新生儿早期高发疾病，主要集中于早产儿[1]。新生儿黄疸的致病因素很多，通常是由胆红素代谢困难引起的，胆红素排泄障碍导致体内胆红素淤积，进而引发肝功能损害，严重的可能会出现胆红素病，造成患儿神经系统受损，影响听觉、视觉神经发育，有必要引起重视[2-4]。临床上治疗新生儿黄疸的方法一般为蓝光照射治疗，根据现有的医疗经验表明蓝光照射可能会引起新生儿腹泻、皮疹等，如不及时纠正，有恶化为青铜症的可能，安全性存在一定的风险，需要其他治疗手段配合[5-6]。有研究表明双歧杆菌四联活菌能够有效地辅助蓝光治疗新生儿黄疸，在激发肝酶活性的同时，加快胆红素的代谢速度，控制病情的恶化[7-8]。对此本研究利用在笔者所在医院出生的黄疸患儿，采取了间隙蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸的方法，得到了如下结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年12月-2017年12月在笔者所在医院出生的106例新生黄疸患儿作为本次研究的对象，根据选择的治疗方式将其分为对照组与试验组，每组53例。纳入标准：(1)符合《实用新生儿学》第四版中提出的黄疸患儿诊断标准;(2)出生后小于28 d。排除标准：(1)生理或病理性黄疸经皮测胆红素水平超过342 μmol/L的患儿;(2)先天性胆道疾病、合并溶血病、胆红素脑病或甲状腺功能减退的患儿;(3)存在严重的细菌、真菌或病毒性感染。所有参与本次研究的患儿，均在家属了解治疗过程的前提下签署知情同意书，并得到医院伦理委员会的批准后方可执行本次研究。对照组中，男30例，女23例，胎龄36.4～41.3周，平均(38.74±1.24)周，日龄0～17 d，平均(8.12±1.34)d;出生体重2 400～4 100 g，平均(3 360.75±114.62)g。
试验组中，男29例，女24例，胎龄36.2～42.1周，平均(39.27±1.31)周，日龄0～19 d，平均(8.35±1.28)d;出生体重2 450～4 200 g，平均(3 420.50±119.27)g。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿在接受治疗后均采取控制酸碱度及电解质水平，维持营养成分摄入，并置于恒温环境中，持续观察治疗。对照组患儿采用间隙蓝关照射法治疗，蓝光波长410～480 nm，照射时间为8～16 h，疗程1周。试验组在对照组的基础上增加双歧杆菌四联活菌联合治疗，待双歧杆菌四联活菌片(生产厂家：杭州龙达新科生物制药有限公司;国药准字S20060010)于温水中溶解后为患儿口服入药，2次/d，1片/次，疗程1周。
1.3 观察指标
抽取静脉血置于全自动生化分析仪检测两组患儿的TSB(血清胆红素)、DB(直接胆红素)、TCB(经皮黄疸指数)水平;使用电学发光仪分析ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶);选择酶联免疫吸附法鉴定NSE(神经特异性烯醇化酶)、Aβ(β淀粉蛋白)、S100B(星型胶原蛋白)。
1.4 统计学处理
本次临床统计结果采用软件SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后肝功能水平变化比较
同组患儿治疗后ALT、AST与治疗前相比明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，试验组ALT、AST水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.1 两组患者治疗前后胆红素及相关指标水平变化比较
同組患儿治疗后TSB、DB、TCB与治疗前相比明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，试验组TSB、DB、TCB水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患儿治疗前后血清神经损伤因子值变化
同组患儿治疗后NSE、Aβ、S100B与治疗前相比明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)治疗后，试验组NSE、Aβ、S100B水平低于同时期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.4 两组患儿不良反应发生率比较
试验组发生不良反应为3例(5.67%)，对照组为2例(3.77%)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿黄疸的病理表现主要在于血液中的胆红素大幅高于正常水平，当胆红素水平升高时，可能会引发脏器、巩膜及皮肤等组织受损[9]。治疗小儿黄疸的关键就是降低患儿体内的胆红素水平。目前最常用的新生儿黄疸治疗方法是蓝光照射治疗，其治疗原理是当胆红素吸收足够波长的光线后，胆红素的性质、结构会发生改变，将胆红素转化为水溶性结构体，加快胆红素在血液中的代谢速度[10-11]。但是在治疗的过程中可能会发生腹泻、皮疹等不良反应，而且见效速度慢，疗程较长，有一定的潜在风险[12]。为了降低治疗过程中的副作用的效果，需要搭配双歧杆菌四联活菌联合治疗[13]。双歧杆菌四联活菌片是一种治疗消化系统疾病的常用药品，能够调节肠道中各类益生菌的指数，到达治疗腹泻、便秘、消化不良等疾病[14]。在治疗新生儿黄疸中可以抑制有害细菌繁殖，促进肝酶活性，起到减少胆红素形成的作用，治疗过程安全[15]。, http://www.100md.com(聂小红)