经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌临床效果对比分析(1)
【摘要】 目的：比较经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的临床诊疗效果。方法：本次选取笔者所在医院2012年12月-2015年3月收治的80例患者，运用随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组40例，对照组患者采用开放式手术治疗，而试验组则采用经尿道等离子电切术治疗，比较两组患者的疾病诊疗情况，其中包括术后并发症情况、治疗指标和治疗有效率。结果：试验组术中出血量、手术时间、导管留置时间及住院时间明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率明显高于试验组，试验组治疗效果优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：膀胱癌的疾病诊疗环节，经尿道双极等离子电切术与开放手术方式相对比，其治疗效果较好，可有效降低并发症发生率，值得在临床实践中大力推广。
【关键词】 经尿道; 双极等离子电切术; 传统开放手术; 治疗; 膀胱癌; 临床效果; 对比
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)07-0-03
膀胱癌是膀胱黏膜組织上常见的恶性肿瘤，属于泌尿系统疾病，同时是人体十大肿瘤之一，在我国泌尿生殖系统中其肿瘤发病率最高的疾病，膀胱癌对患者身体健康的影响极大，如若治疗不及时，那么，极易威胁患者生命，给患者家属造成经济负担以及心理负担[1-2]。此疾病可发生于任何年龄阶段，发病率呈逐年递增趋势，男性膀胱癌发病率与女性相比较高，约高出3～4倍。从病理角度分析，可将膀胱癌归类为膀胱鳞状细胞癌、膀胱尿路上皮癌等[3]。临床诊疗过程中，针对此疾病的常见治疗方法为传统开放手术，如切除部分膀胱，但此治疗方式耗时长，术后并发症多[4]。随着我国诊疗水平的不断提高，最近几年来，衍生出经尿道双极等离子电切术这一治疗方式，备受医疗工作者的关注和重视，现阶段对于此治疗方法临床效果的报道仍较少，为了进一步探究此疾病的临床效果，本研究主要将其与传统开放式手术治疗对比，分析两者的临床诊疗效果，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取笔者所在医院2012年12月-2015年3月收治的80例患者，依据随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组40例，纳入标准：全部患者均符合膀胱癌手术指征。排除标准：(1)血液疾病的患者;(2)合并其他部位恶性肿瘤疾病的患者;(3)肝肾功能异常的患者。对照组患者中，男32例，女8例，年龄39～58岁，平均(48.51±1.24)岁;试验组患者中，男30例，女10例，年龄40～60岁，平均(50.01±2.35)岁。对比两组患者上述一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。患者均自愿加入本试验;研究已经获得笔者所在医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组施行膀胱部分切除术治疗方法，将病变周边3 cm区域以及相关膀胱组织一同切除，如若发现病变已涉及输尿管开口位置，那么需要对患者开展输尿管膀胱再植术。
试验组患者采用尿道等离子双极电切术，首先对患者实施硬膜外麻醉，而后采取截石位接受手术，首先使用生理盐水对患者的尿道进行冲洗，灌洗的压力应设置为50～60 cm H2O，借助尿道镜，对输尿管口与病变位置肿瘤间的关系予以明确，了解肿瘤数量、大小及实际形态等信息。若肿瘤属于多发肿瘤，应首先将小肿瘤切除，而后再逐步切除大肿瘤，针对带蒂肿瘤需要从底部将全部病变组织切除，大肿瘤则需要由浅至深切除，切除肿瘤基底周边两厘米的膀胱壁，最后，对周边黏膜及创面实施电凝，将切除后的组织直接取出。两组患者在接受手术治疗后都需灌注盐酸吡柔比星进行化疗，此外，还可用0.9%的生理盐水对膀胱持续冲洗，复查患者的创口等相关指标恢复情况。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者的术中出血量、住院时间、手术时间、导管留置时间进行对比分析。比较两组术后并发症情况。确定经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌临床效果。显效：患者的病灶完全切除，且3年内无复发病例;有效：患者的病灶完全切除，存在复发的迹象;无效：患者切除病灶后，短期内复发。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本次研究数据均行SPSS 17.0软件处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关指标对比
试验组术中出血量、手术时间、导管留置时间及住院时间明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者手术后并发症情况对比
对照组内患者行传统开放手术治疗，其并发症发生率与试验组相比明显较高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者治疗效果对比
试验组患者的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
膀胱癌是较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，多发于男性，在我国泌尿生殖系统中肿瘤发病率位列第一，2012年我国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率已达到0.66/万，在列恶性肿瘤发病率排第9位，此病可见于任何年龄阶段，随着年龄的增加，发病率也不断提高，高发年龄为49～70岁[5]。男性膀胱癌发病率与女性相比可高3～4倍，膀胱尿路上皮癌是较为常见的膀胱癌种类，可占据膀胱癌患者总数的9/10，一般所提及的膀胱癌均指膀胱尿路上皮癌[6]。此疾病病因较为复杂，不仅涉及遗传因素，同时患者也受外界环境因素的影响。值得一提的是，职业接触芳香胺类化学物质及吸烟是重要致病因。吸烟可提高膀胱癌发病率，膀胱癌患者中30%～50%均由吸烟所致，吸烟时间越长，膀胱癌的发病率也就越高。此外，职业接触二氨基联苯、1-萘胺及苯胺等均为膀胱癌的致癌物，若长期接触此类化学品，那么，同样会提高膀胱癌患者的患病率[7-9]。, http://www.100md.com(朱思美 张炜)
【关键词】 经尿道; 双极等离子电切术; 传统开放手术; 治疗; 膀胱癌; 临床效果; 对比
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)07-0-03
膀胱癌是膀胱黏膜組织上常见的恶性肿瘤，属于泌尿系统疾病，同时是人体十大肿瘤之一，在我国泌尿生殖系统中其肿瘤发病率最高的疾病，膀胱癌对患者身体健康的影响极大，如若治疗不及时，那么，极易威胁患者生命，给患者家属造成经济负担以及心理负担[1-2]。此疾病可发生于任何年龄阶段，发病率呈逐年递增趋势，男性膀胱癌发病率与女性相比较高，约高出3～4倍。从病理角度分析，可将膀胱癌归类为膀胱鳞状细胞癌、膀胱尿路上皮癌等[3]。临床诊疗过程中，针对此疾病的常见治疗方法为传统开放手术，如切除部分膀胱，但此治疗方式耗时长，术后并发症多[4]。随着我国诊疗水平的不断提高，最近几年来，衍生出经尿道双极等离子电切术这一治疗方式，备受医疗工作者的关注和重视，现阶段对于此治疗方法临床效果的报道仍较少，为了进一步探究此疾病的临床效果，本研究主要将其与传统开放式手术治疗对比，分析两者的临床诊疗效果，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取笔者所在医院2012年12月-2015年3月收治的80例患者，依据随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组40例，纳入标准：全部患者均符合膀胱癌手术指征。排除标准：(1)血液疾病的患者;(2)合并其他部位恶性肿瘤疾病的患者;(3)肝肾功能异常的患者。对照组患者中，男32例，女8例，年龄39～58岁，平均(48.51±1.24)岁;试验组患者中，男30例，女10例，年龄40～60岁，平均(50.01±2.35)岁。对比两组患者上述一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。患者均自愿加入本试验;研究已经获得笔者所在医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组施行膀胱部分切除术治疗方法，将病变周边3 cm区域以及相关膀胱组织一同切除，如若发现病变已涉及输尿管开口位置，那么需要对患者开展输尿管膀胱再植术。
试验组患者采用尿道等离子双极电切术，首先对患者实施硬膜外麻醉，而后采取截石位接受手术，首先使用生理盐水对患者的尿道进行冲洗，灌洗的压力应设置为50～60 cm H2O，借助尿道镜，对输尿管口与病变位置肿瘤间的关系予以明确，了解肿瘤数量、大小及实际形态等信息。若肿瘤属于多发肿瘤，应首先将小肿瘤切除，而后再逐步切除大肿瘤，针对带蒂肿瘤需要从底部将全部病变组织切除，大肿瘤则需要由浅至深切除，切除肿瘤基底周边两厘米的膀胱壁，最后，对周边黏膜及创面实施电凝，将切除后的组织直接取出。两组患者在接受手术治疗后都需灌注盐酸吡柔比星进行化疗，此外，还可用0.9%的生理盐水对膀胱持续冲洗，复查患者的创口等相关指标恢复情况。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者的术中出血量、住院时间、手术时间、导管留置时间进行对比分析。比较两组术后并发症情况。确定经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌临床效果。显效：患者的病灶完全切除，且3年内无复发病例;有效：患者的病灶完全切除，存在复发的迹象;无效：患者切除病灶后，短期内复发。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本次研究数据均行SPSS 17.0软件处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关指标对比
试验组术中出血量、手术时间、导管留置时间及住院时间明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者手术后并发症情况对比
对照组内患者行传统开放手术治疗，其并发症发生率与试验组相比明显较高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者治疗效果对比
试验组患者的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
膀胱癌是较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，多发于男性，在我国泌尿生殖系统中肿瘤发病率位列第一，2012年我国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率已达到0.66/万，在列恶性肿瘤发病率排第9位，此病可见于任何年龄阶段，随着年龄的增加，发病率也不断提高，高发年龄为49～70岁[5]。男性膀胱癌发病率与女性相比可高3～4倍，膀胱尿路上皮癌是较为常见的膀胱癌种类，可占据膀胱癌患者总数的9/10，一般所提及的膀胱癌均指膀胱尿路上皮癌[6]。此疾病病因较为复杂，不仅涉及遗传因素，同时患者也受外界环境因素的影响。值得一提的是，职业接触芳香胺类化学物质及吸烟是重要致病因。吸烟可提高膀胱癌发病率，膀胱癌患者中30%～50%均由吸烟所致，吸烟时间越长，膀胱癌的发病率也就越高。此外，职业接触二氨基联苯、1-萘胺及苯胺等均为膀胱癌的致癌物，若长期接触此类化学品，那么，同样会提高膀胱癌患者的患病率[7-9]。, http://www.100md.com(朱思美 张炜)