3 讨论

    真菌性食管炎是真菌侵入食管黏膜引发的食管炎症，是感染性食管疾病的主要类型。真菌性食管炎的病原菌以白色念珠菌最常见，可占病原菌构成的96.2%[5]，其次是热带念珠菌、克柔念珠菌等。其他少见病原还有曲霉菌、毛霉菌等。本临床观察中，42例真菌性食管炎全部为白色念珠菌所致食管炎。

    真菌性食管炎的临床表现并不特异。本观察42例CTD合并真菌性食管炎患者中，有超过60%的患者无特殊症状，是因其他原因行内镜检查发现的病变，这个数字明显高于对照组无症状真菌性食管炎的比例，合并真菌性食管炎的CTD患者，常无明显症状，提示CTD合并的真菌性食管炎常较为隐匿，在临床上容易被忽略。因而对于有高危因素的CTD患者，如使用大剂量激素、免疫抑制剂、广谱抗生素等，即使没有相应的症状，临床医师也应提高警惕，注意到真菌性食管炎的可能性。本研究中，CTD合并真菌性食管炎常见的临床表现依次为恶心、呕吐(11.9%)、中上腹不适(9.52%)、咽部异物感和吞咽困难(4.76%)、胸骨后疼痛及反酸烧心(2.38%)。而在非CTD合并真菌性食管炎中，最常见的前三位临床表现依次为中上腹不适(22.5%)、胸骨后疼痛(20.0%) ......