1.2 方法

    对照组：置管前，应用B超对双侧肢体血管进行术前评估，根据患者实际血管情况，来确定穿刺部位、方式等，选择弹性良好、粗大充盈的血管，在B超引导下置管。在专门置管室内进行操作，每天进行空气消毒，同时护理人员穿无菌衣、戴口罩等，并铺手术巾最大化，详细观察患者临床症状变化，给予患者基础护理、健康教育及告知导管相关维护知识等常规护理，并定期检测患者各项指标。

    观察组实施环节质量管理，具体如下：(1)置管操作。建立专门的管理小组，对护理人员进行相关理论知识、技能培训。置管前详细评估，了解患者肿瘤疾病发展情况，并制订科学、详细的置管操作规范，选择合适的穿刺部位，按照无菌穿刺规范、置管操作规范进行操作。(2)管道维护。及时了解患者导管情况，实施针对性的护理，加强日常生活活动指导，指导患者如何适当锻炼。加强防脱管指导，对于活动量大者，应用导管固定器固定导管，而对于贴膜易松动者，应用HP贴膜固定。做好冲管封管护理，治疗后，及时应用肝素盐水进行冲管封管。详细观察、记录并发症出现情况，及时进行相关处置、上报，并填写维护记录单。(3)宣教及出院后随访宣教。置管后，嘱患者尽量避免压迫置管侧肢体，告知患者可适当活动，多做握拳动作，增加置管侧手部活动，每天可握拳200～300下，并全面观察患者身体反应，嘱患者尽可能避免患侧弯曲、淋浴、负重等。出院后，告知其定时来院护理，若置管侧肢体出现红肿、皮疹、疼痛、酸胀等异常情况 ......