2.3 各指标对出血风险的诊断效能比较

    MA值、PLT计数的AUC均高于0.7，诊断价值高，且PLT计数的AUC值显著高于其他4个指标的AUC值(P<0.05);TEG 4个指标中，MA值的AUC值显著高于其他3个指标(P<0.05);PLT计数的诊断敏感性、准确性均显著高于R值、K值、α-Angle的单独检测的敏感性、准确性(P<0.05)，与MA值的诊断敏感性、特异性、准确性差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

    3 讨论

    急性白血病在临床上主要表现为贫血、持续高热、血小板减少、不同程度出血等，其中出血是急性白血病在疾病发展过程中出现的一种常见并发症，患者因骨髓造血功能障碍及白细胞浸润正常组织导致血象检查异常，一般采用PLT计数及凝血象检查等实验室检查方法预测或诊断患者出血风险。血小板计数能够用于患者化疗过程中出血倾向的监测，并用以调整治疗方案及血小板输注方案，但因血小板计数仅能反映血小板数量，而无法体现血小板功能[4]，也不能有效反应纤维蛋白原及凝血因子等其他血液成分水平，同时对凝血象进行监测，也无法有效反应各血液成分在凝血过程中的相互作用情况，因此，这两种出血监测方法有较大局限性。

    TEG是Hartert于1948年提出的一种全血凝固过程动力学监测方法 ......