1.2 方法

    两组患者均由笔者所在医院同一手术团队完成手部肌腱断裂术，麻醉方式选择局部麻醉或神经阻滞麻醉。手术过程中常规清创、修复肌腱、彻底止血后缝合皮肤并予以石膏固定。均于术后2周拆线，2～3周出院。

    A组术后由护理人员指导进行常规指关节训练，包括指关节“伸”“屈”“外展”“内收”“旋转”等，4次/d，30个/次。同时进行手骨间肌练习，方法为握拳抗阻和皮筋抗阻，4次/d，15个/次。

    B组由护理人员提供术后手功能锻炼指导，分为术后早期指导、中期指导、晚期指导三大模块。(1)术后早期：时间为术后1 d～2周。术后1 d，护理人员开始指导患者在石膏内进行患肢被动练习，若石膏固定在近指间关节，则被动屈曲远指间关节，若石膏固定在远指间关节，则被动屈曲进指间关节，3～4次/d，每间隔6～8 h 1次，2～5回/次，逐日增加运动次数。依据患者个体情况在医护人员监督下进行主动屈、伸运动，2～3次/d，2～5回/次，并逐渐开展患肢环形按摩和上举运动。(2)术后中期：术后3周～1个月，去除石膏，患者可进行手部主动功能训练，内容包括“数指”“旋指”“夹指”“分指”“点指”“敲指”等，3次/d，20～30 min/次[3]。(3)术后晚期：术后2～3个月进行“握拳”“伸掌”“压指”“旋腕”等训练并逐渐过渡到主动的“全拳”“勾拳”等练习。联合手部日常活动练习，如洗漱、用餐、拼插等，3次/d，每次进行20～30次 ......