2.4 经皮顺行输尿管镜下碎石取石术(PAU)

    PAU术的优点为损伤小、恢复快、结石残留少。缺点：肾脏出血。因为穿刺鞘必须经过肾脏，碎石中鞘摆动幅度过大可致肾实质撕裂引起大出血。还有可能损伤肝、脾、肠道等腹内脏器。有研究报道，其评估经皮肾镜顺行输尿管碎石取石术处理输尿管上段嵌顿性结石的可行性：75例输尿管上段嵌顿性结石患者行微创经皮肾镜顺行输尿管碎石术，平均结石大小为(1.8±0.7)cm，手术在静脉全麻下进行，62例(82.7%)俯卧位，13例(17.3%)仰卧位，在B超和CT联合引导下定位穿刺肾盏，进入肾脏上、中、下盏的分别为22例(29.3%)、39例(52.0%)、14例(18.7%)。平均手术时间为(58.5±15.4)min，结石取净率为100%，血红蛋白下降量低于(15.5±5.4)g/dl，术后并发肾盂肾炎8例(10.6%)，术后肾造瘘引流24例(32.0%)，肾造瘘并双J管放置33例(44.0%)，只放置双J管14例(18.7%)，造瘘管只放置1～2 d，术后平均住院时间为(2.3±0.8)d，相对于特别费时且费用高的逆行输尿管镜碎石术而言，微创经皮肾镜顺行输尿管镜碎石术是可以达到彻底取尽结石、缩短手术时间和住院时间的好方法[27]。但有研究表明，患者mini-PCNL术后的炎症和压力反应明显高于RIRS术后[28]。

    2.5 腹腔镜下输尿管切开取石术(LU)

    Wickham[29]于1979年第一次实施了经后腹腔镜输尿管切开取石术 ......