1.2 诊断标准

    所有患者诊断均与美国《肛周脓肿和肛瘘诊治指南》[4]中相关诊断标准相符合。(1)典型肛瘘临床表现：肛瘘外口反复流出黏性、血性和脓性分泌物。(2)直肠指诊触及条索样瘘管和硬结样内口。(3)经探针、肛门直肠镜、瘘管造影、直肠腔内超声、CT/MRI等检查确诊。(4)术中探查仅有一个瘘管，且处于外括约肌深部以下，未见分支瘘管。

    1.3 方法

    两组患者术前充分准备，予以骶部硬膜外阻滞麻醉，选取截石体位。切开组：首先通过亚甲蓝或探针对瘘管走向及深度进行探查，随后使用带槽探针自瘘管外口进入，由内口处穿出，经电刀全层切开瘘管;若带槽探针从外口探入时阻力明显，则勿强行深入，使用电切刀切开探针方向被覆盖的部分皮肤、皮下组织及瘘管，然后再进入瘘管内口;完全切开瘘管后，对瘘管壁坏死的肉芽组织进行刮除，必要情况下对部分瘢痕组织予以切除，清创止血完毕后填塞无菌纱布。切除组：瘘管切开步骤同切开组，使用电刀将瘘管壁及其周边瘢痕组织全部切除，缝合瘘内口黏膜，清创止血完成后填塞无菌纱布。两组患者术后24 h控制排便，保持创面干燥清洁，术后3～5 d预防性使用抗菌药物，定期换药。

    1.4 观察指标

    比较不同组手术情况，包括手术时间、肛门功能评分(采用Wexner评分法评估，满分为20分 ......