1.2 方法

    首先所有患者均采用硬膜外麻醉，仰卧位，规范消毒并铺巾。

    对照组行传统清创内固定治疗。首先取出原内置物，清除坏死组织。以骨刀凿除骨面贴附的骨痂及炎性纤维，拆除内固定，彻底清创后，改为骨外固定架固定，骨髓腔置入冲洗引流管，缝合切口，处理创面，术毕。

    观察组行Ilizarov环形外固定技术进行治疗。术前7 d内需进行细菌培养及抗生素的药敏试验，同时还需以抗生素药物进行预防性治疗。彻底冲洗病灶部位并对硬化骨质及断端疤痕组织等病变部位进行彻底清除，清创后，安装Ilizarov环形外固定器，固定时采用3～6枚直径2.5 mm的全针及1～3枚直径4.5 mm的半针，调整恢复患者的肢体长度。穿针时注意选用肌间隙，以避开血管神经。手术全程遵循Ilizarov技术原则，根据通道穿针、术中DR透视机确认穿针位置。根据病灶位置和骨缺损部位不同，截骨线与穿针部位应相距至少1 cm。单节段截骨时采用微创闭合钻孔截骨器，轻微扭转Ilizarov外固定器以确定骨质是否完全离断，完全离断后拉张钢针，处理创面，术毕。术后继续使用抗生素治疗10 d，患者切口预后可指导膝关节及踝关节进行系统的功能锻炼，并定期行X线检查。

    1.3 观察指标及评价标准

    (1)术后相关指标：骨延长区域矿化时间、骨延长长度、带架时间、愈合指数。其中骨延长区域矿化时间是指骨延长至预定长度后开始，每4周拍1次X线片，观察到延长段骨矿化与两端骨密度相似，且延长段出现连续骨皮质时间;骨延长长度采用X线片观察患肢与健肢长度差;愈合指数为获得1 cm骨延长所需要的治疗天数 ......