初产妇30例，经产妇20例。对照组年龄23～40岁，平均(29.25±5.85)岁;孕周36～42周，平均(38.58±2.23)周;初产妇31例，经产妇19例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 方法

    研究组产前进行全面检查，明确产妇及胎儿情况。产妇需符合美国ACOG《剖宫产后阴道分娩指南》[3]相关标准，才可予以阴道试产。阴道试产期间，密切观察产妇产程情况，发现产程异常、胎儿宫内窘迫、头盆不称等情况，应及时中转剖腹。第一产程顺利，无明显异常者，常规进行阴道分娩。分娩方法：产妇取截石位，常规消毒铺巾，产道涂石蜡油润滑，全程由助产士指导，进行心电监护。胎头露出会阴3～4 cm后，指导产妇配合用力以控制胎头娩出速度，具体方法为宫缩时产妇张口哈气，助产士控制胎头;宫缩间歇时产妇屏气，助产士解除胎头控制，以此扩张阴道，协助胎儿缓慢娩出。胎儿枕下前囟径经过阴道口后，逐渐适应的产道会缓慢扩张，此时助产士只干预胎儿娩出速度，不刻意控制胎头，尽量使胎头自然、缓慢娩出。胎头娩出后快速清洁呼吸道，同时手托胎儿，指导产妇间歇用力自然娩出胎儿前肩。为减少会阴裂伤，手托胎儿高度应与产妇骨盆水平，顺势将胎儿完全自然娩出，产后常规护理。

    对照组产前进行全面检查，评估产力、产道及胎儿情况，需具备阴道分娩可行性。阴道分娩指导与胎儿娩出处理方法同研究组 ......