PDT组实施单步扩张经皮气管切开术，使用美国COOK公司生产的“蓝犀牛”气管切开套装(ciaglia blue rhino，CBR)操作：(1)患者仰卧位，头后仰，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻。如有气管插管时，吸尽口咽部分泌物后将气囊放气，气管导管退出至距门齿18 cm，再次充气并固定导管[1]。(2)经穿刺点做颈前1～2 cm的皮肤横切口。持穿刺针沿颈前中线于气管第1～2或3～4环间垂直穿刺，回抽见气体。固定套管，拔出穿刺针，将J形导丝经套管导入气管腔内，去除套管[2]。(3)将导丝插入旋转扩张器，在导丝的引导下，顺时针旋转扩张，退出旋转扩张器。(4)将导引管套入牛角扩張器，生理盐水活化亲水涂层，导引管与牛角扩张器整体沿导丝推送，深度至牛角扩张器表面的皮肤标记，来回推拉数次后退出牛角扩张器，导丝及导引管留在原位。(5)将牛角扩张器插入气管套管中，再沿导丝、导引管将气管套管导入气管腔内，固定住套管并拔出牛角扩张器、导引管和导丝，将气管套管气囊充气，固定气管套管。吸痰后接呼吸机 ......