1.2 方法

    对照组采用常规围手术期护理干预：包括术前做好健康宣教，术中监测生命体征，术后给予饮食、康复等指导。循证组给予循证护理干预：(1)循证问题提出。建立护理小组，结合以往患者情况，对患者情况进行分析，总结并发症主要有切口出血、水肿、感染、皮瓣坏死、患侧上肢功能障碍等主要问题。(2)循证依据指导。通过查询医学、互联网相关资料，分析及筛选，结合笔者所在医院临床情况，制定护理策略。(3)评估与实施。评估循证依据的可行性与实用性，根据患者情况进行明确后，开展护理。并在围手术期时刻关注患者情绪变化，给予心理疏导，向其讲述成功案例，提升其治疗信心。针对常见并发症问题实施相应的护理，①切口出血。术后观察引流量、敷料渗血、腋窝皮下淤血等情况，及时加压包扎与止血，若2 h依旧未止血，可采取清创止血处理。②水肿。手术当天适当抬高患肢，出现水肿后采取弹力绷带包扎。术后禁止患肢输液，告知不能持重。③感染。密切观察患者切口敷料情况，观察切口处分泌物颜色，切口处严禁触碰、沾水等。④皮瓣坏死。局部予以酒精湿敷，改善血运。⑤患侧上肢功能障碍。根据患者年龄、状况及接受能力，制定功能康复计划，按照循序渐进原则执行，尽量软化疤痕组织，避免挛缩诱发患肢功能障碍 ......