弥漫大B细胞淋巴瘤患者Ki-67蛋白表达检测的预后意义(1)

http://www.100md.com 2020年2月5日 《中外医学研究》 20204

     【摘要】 目的：研究弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者Ki-67蛋白表达检测的预后意义。方法：选取笔者所在医院2017年6月-2018年6月收治的60例弥漫大B细胞淋巴瘤患者为研究对象，均予以免疫组织化学检测法，同时检测Ki-67蛋白的表达，并予以CHOP治疗方案，观察分析Ki-67蛋白表达对患者预后的影响。结果：经检测，Ki-67蛋白低表达患者22例，Ki-67蛋白高表达患者38例。Ki-67蛋白低表达患者与Ki-67蛋白高表达患者年龄、性别、结外病变、IPL评分、LDH值、临床分期对比差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后Ki-67蛋白低表达组生存时间长于Ki-67蛋白高表达组，治疗总有效率高于Ki-67蛋白高表达组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对DLBCL可依据Ki-67蛋白表达情况评价患者的预后情况，Ki-67蛋白表达越高说明患者预后越差，故在临床上具有应用价值。

    【关键词】 弥漫大B细胞淋巴瘤 蛋白表达检测 预后情况

    [Abstract] Objective： To investigate the prognostic significance of Ki-67 protein expression in patients with diffuse large B-cell lymphoma. Method： Sixty patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. Immunohistochemistry was performed to detect the expression of Ki-67 protein. The CHOP treatment protocol was also used to observe the effect of Ki-67 protein expression on the prognosis of patients. Result： After test， there were 22 patients with low expression of ki-67 protein and 38 patients with high expression of ki-67 protein. There was no significant difference in age， sex， extranodular lesion， IPL score， LDH value， clinical stage in patients with low expression of Ki-67 protein and patients with high expression of Ki-67 protein (P>0.05). After treatment， the survival time of Ki-67 protein low expression group was longer than that of Ki-67 protein high expression group， and the total effective rate of treatment was higher than that of Ki-67 protein high expression group， the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion： The prognosis of patients with DLBCL can be evaluated according to the expression of Ki-67 protein. The higher the expression of Ki-67 protein， the worse the prognosis of patients， so it has clinical application value.

    弥漫大B细胞淋巴瘤作为临床上常见的恶性肿瘤之一，在非霍金淋巴瘤组织学类型中最为常见，且占据新诊断的病例约为32.0%[1]。DLBCL在临床表现、免疫表型、形态学等方面均具有一定的特异性，临床常用治疗多数采用蒽环类药物与利托普单抗等免疫化学疗法，尽管能够达到65%的治愈率[2]，但在治疗反应和预后效果上差异较大，一些患者在治疗后易反复发作，发生肿瘤转移情况，导致治疗效果欠佳。有研究显示，Ki-67蛋白表达与DLBCL预后存在密切关系[3]。鉴于此，本次研究对DLBCL患者的Ki-67蛋白表达情况展开相应的分析，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析笔者所在医院2017年6月-2018年6月收治的60例DLBCL患者。纳入标准：接受腹部与胸部CT检查。排除标准：在活检前均接受过相关治疗。其中男38例，女22例，年龄18～79岁，平均(52.14±3.15)岁。临床分期依据Ann Arbor分期标准原则分为Ⅰ～Ⅳ期，Ⅰ期8例，Ⅱ期26例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例。国际预后指数IPI评分根据NCCN标准分为Ⅰ～Ⅳ期，Ⅰ期(低危)10例，Ⅱ期(低中危)18例，Ⅲ期(高中危)20例，Ⅳ期12例(高危)。本次研究患者自愿参与且签署知情同意书，研究通过医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    入选患者均在治疗前对淋巴瘤标本进行活检，应用中性甲醛(10%)固定且包埋石蜡，应用多聚赖氨酸打胶进行免疫组织化学切片检查，厚度3 ?m，应用链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶连结法(SP)进行免疫组化染色，实际操作依据试剂盒进行，Ki-67需先使用柠檬酸缓冲剂(ph=6.0)高压高温加热进行抗原修复处理[4-6]，使用S-P法进行染色法处理。若Ki-67呈现为阳性，则表现为细胞核棕褐或棕黄色，使用×400高倍镜进行检测，并随机抽取每张切片目的视野区域5个，对阳性肿瘤細胞进行计算去平均值则为阳性占比，按照淋巴组织Ki-67蛋白阳性占比分为高表达组(占比达到40%及以上)与低表达组(占比达到40%以下)。(马礼勇)

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