1.2 方法

    1.2.1 CT模拟定位 患者仰卧于乳腺托架，根据定位激光线在体表的定位标志做上标记，并用铅丝在患者体表标记乳腺及瘢痕范围，平静呼吸状态下在西门子大孔径定位CT 下扫描，之后将图像传输到计划室的 Eclips 13.5三维治疗计划系统(TPS)。

    1.2.2 靶区及危及器官勾画 要求由科室高年资主治医师勾画靶区，副主任、主任医师审核靶区后交由物理师进行计算。临床靶区(clinical target volume， CTV)：患侧乳腺、胸大肌筋膜。不包括皮肤，胸大小肌、肋骨和肋间肌。计划靶区(planning target volume， PTV)：为 CTV 外放，头脚方向 1～1.5 cm，胸骨、腋窝、肺方向外放 0.5～1.0 cm，皮肤方向不外放(限皮下0.5 cm)，PTV 边界离 CT上的腺体和瘤床至少2 cm。正常器官：双肺、健侧乳腺、心脏、甲状腺。

    1.2.3 处方剂量和剂量学要求 观察组：全乳腺，PTV 42.56 Gy/

    16 F，2.66 Gy/F;瘤床同期加量，4 Gy/16 F，25 cGy/F ......