1.4 挂线治疗

    切开挂线术治疗肛周脓肿是利用挂线的慢性“切开”和牢固而持久的对口引流作用，不怕感染及炎症扩散。在挂线紧缩的刺激下肛门括约肌与周围组织发生粘连，边勒开边修复，不会急剧离断括约肌，最后内口松开而脱线不容易导致假性愈合，将原发感染内口消除从而失去了形成肛瘘的基础。挂线起到了异物刺激、标记、切割、引流的作用。挂线治疗不仅能缩短创面愈合时间，还可降低术后并发症率和复发率[14]。挂线时要注意松紧度，根据脓肿距肛门的距离决定，距肛门较远挂线宜紧，较近时宜松，太紧或太松都不能达到良好的效果。

    一般情况下挂线不会造成肛管直肠环的离断损伤，因此不会导致肛门失禁，但临床上，仍有一些挂线患者发生肛门失禁，甚至可致完全性肛门失禁，给患者的生活质量带来了严重影响。肛肠手术应该避免发生完全性的肛门失禁，所以应尽量减少损伤肛管直肠环的因素，如挂线过早切割、过早紧线、挂线过高、损伤过多肛门组织等。将低位脓肿切开、高位用橡皮筋虚挂线，不必紧线，肛管直肠环不用被勒断，通过引流的方式将脓液排除，从而达到治愈高位肛周脓肿的效果[15]。实挂线法即切割挂线法，利用橡皮筋的慢性切割作用，优点是避免了括约肌的完全离断和肛门失禁，但是术后挂线处于高度紧张状态，剧烈刺激肛周，后期紧线增加了患者的痛苦，导致愈合时间延长及术后明显的瘢痕 ......