下入路组经髌下入路髓内钉固定治疗：患者仰卧位处于透视床上，保持屈膝90°，在髌骨下方做一5 cm切口，从中部纵向切开髌韧带并将韧带分开，充分暴露胫骨的最高点，在胫骨结节最高处上缘进针，复位骨折部位并对齐骨折段，开口扩髓后用螺钉固定，在C型臂X线透视机下确认复位是否到位，术后对患者的关节腔进行冲洗并缝合手术切口。

    1.3 观察指标及评价标准

    观察两组的膝关节活动情况、膝关节评分和骨折愈合时间、不良反应情况。分别于术后1、3个月，用关节量角器对患者膝关节的屈曲和伸展度数进行评定，度数越大说明活动度越好。术后1个月，用Lysholm评分(总分100分，得分越高说明膝关节功能越好)和HSS评分(总分100分，得分越高说明膝关节的功能越好)对患者的膝关节功能进行评定。不良反映情况为患者术后1个月内出现感染，愈合畸形，关节疼痛的症状。

    1.4 统计学处理

    本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，Lysholm评分、HSS评分、骨折愈合时间、膝关节屈曲和伸展度等计量资料以(x±s)表示，采用t检验，不良反发生率等计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者的膝关节活动情况对比

    上入路组的膝关节屈曲和伸展度均优于下入路组(P<0.05) ......