1.2 研究方法

    A组常规康复训练组：(1)运动疗法，如保持关节活动范围、诱发肢体随意运动、强化患肢运动功能、平衡控制及步态训练等，每次持续训练50 min，每天练习1 次;(2)作业疗法，包括上肢、手功能训练、ADL能力训练以及感知、认知功能训练，每次治疗持续50 min， 1次/d;(3)吞咽功能障碍训练，每次治疗30 min， 1次/d;(4)其他物理因子治疗，包括功能性电刺激、生物反馈治疗等，每次治疗持续20 min，每天治疗1次。以上治疗根据患者实际病情需要选择。

    B组常规康复训练+肺康复训练组：基本治疗同A组。肺康复治疗包括：(1)膈肌练习：患者取头高足低的仰卧位，将2 kg沙袋置于其脐部，每隔3 d将沙袋重量增加1 kg，直至重量达到4 kg，教会患者有规律进行腹式呼吸，持续10 min/次。(2)缩唇呼吸：紧闭口唇，用鼻吸气，在吸气极限时、口唇稍闭，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，每次训练10 min，3次/ d。(3)咳嗽训练：患者处于舒适体位，治疗师示范咳嗽和腹肌收缩，教会患者缓慢深吸气，在呼气时做3次哈气以感受腹肌收缩，练习发“K”的音以感觉声带绷紧声门关闭及腹肌收缩，让患者将这些动作结合，指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽 ......