创伤的急救护理
摘要：创伤病人病情急、危重、变化快，如不能及时抢救护理，病情则急剧加重，转变为不可逆阶段而导致死亡。因此,必须十分重视急救中处置护理,特别是早期急救处置护理。不同的创伤处置和护理方法有所不同,但基本原理是一致的。急救护理程序包括:评估判断伤情，呼吸道护理，建立有效的静脉通道、心理护理、伤口包扎、对症处理、病情观察、抢救记录、安全转送。只要我们规范急救护理措施，定会为更多患者赢回宝贵的生命。
关键词：创伤；急救；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0204-01
随着人民生活水平不断提高,交通工具日益增加和不断向空间发展高大建筑物,事故不断增加,创伤人员也在不断增加。为了规范创伤急救护理过程，我们做了如下分析：
1 评估判断伤情
, 百拇医药
1.1 现场评估
(1)护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优 先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼 吸困难，反常呼吸，骨折。
(2)密切观察病情变化，做好院前抢救工作 抢救同时通过向现场人员询问，了解致伤原因，判断有无其他部位伤情，防止隐匿伤情继续发展，并应用车载监护仪，注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、 末梢血管充盈情况，发现异常及时处理。如患肢末端苍白、 温度降低或不能自主活动，皮肤感觉减退或被动活动剧烈疼 痛，应及时处理；如呼吸、循环异常应随时准备抢救；创面 是否继续出血，出血量的多少等，并认真详细做好记录。同时准备好各种抢救设备，提高患者生存质量 。
(3)在转运途中进一步检查患者情况，同时可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理， 减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。
, 百拇医药
2 呼吸道护理
保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入 严重多发创 伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中 非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸 或呼吸缓慢时(<6 次/min),护士应立即开放气道，对口、 鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予 清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流 至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出 固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用 物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。
3 伤口包扎
妥善处理出血创口，防止创面二次损伤 严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处 理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创 面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止 血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用 大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料 加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、 毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一 处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包 扎时间， 每小时放松一次， 并用简易夹板妥善固定骨折肢体。 对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶 海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头 部抬高以减少出血量。对于腹腔脏器外露者，先无菌敷料覆盖，再用盆扣上，外用绷带固定。
, 百拇医药
4 建立静脉通道
迅速建立静脉通道，确保液体顺利输入 严重多发 创伤患者病情复杂，出血量大，紧急情况下患者的血压值可 由周边血管脉动来推测，以食指及中指轻触桡动脉，摸不到 表明血压不超过 60 mmHg， 颈动脉若 10 s 内摸不到任何搏动， 有出血性休克征象则立即给予胸外按压。护士必须马上选用 12#～16#留置针头建立 2～3 条静脉通道快速输液，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环，有颅内血肿患者应给予 20%甘露醇，地塞米松，速尿等降低颅内压、改善脑组织供血、供氧，对于躁动患者不宜给镇静剂，以免掩 盖病情。 准备除颤电复律用物， 必要时进行心脏除颤电复律， 监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度。
5 心理护理
受伤病人多有不同程度思想紧张、恐惧心理，而这些不良情绪不利于控制伤情，并加重出血，使心率呼吸增快、降低了机体抵抗力和应激能力，在这种情况下，护士更应沉着、冷静、有条不紊，以高超的技能、熟练的操作、和蔼的态度取得病人信任，同时安慰病人及家属稳定情绪，积极配合治疗。
, 百拇医药
6 安全转送
确实保障途中安全， 紧急处理后,在患者呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况 下,立即转回医院抢救。对于多发性骨折的患者，为避免途 中骨折断端移动临近血管、神经再次损伤，须用夹板或石膏 托暂时固定，搬运时要小心，以免诱发更多出血。颅脑损伤 伴昏迷患者易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让患者 平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或血凝块，切忌头 后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。对脊椎损伤患 者，首先复位固定按脊柱损伤的原则搬运处理，对颈椎损伤的患者严禁随意转动颈部，必要时可施行牵引，以免再次损 伤脊髓，造成严重的呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障碍。如无 禁忌，应使伤员平卧，保暖。抬担架时尽量保持水平位。途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复苏抢救，切忌不作抢救继续转运以致失去抢救时机。做好护理记录及初步检查记录，准备、通知院内领导和相关科室，畅通绿色通道，作好抢救工作，到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明负伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。
7 小结
重症创伤病人，尤其是大型突发事故伤员多、病情急、重变化快、因此护士必须具备良好的思想素质、高度的工作责任心，精湛的护理操作技术，优良的服务质量，争分夺秒、全力以赴抢救各种伤员，为手术的治疗赢得宝贵时间，从而达到提高急救病人成功率的目的。, http://www.100md.com(李存然 刘淑红)
关键词：创伤；急救；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0204-01
随着人民生活水平不断提高,交通工具日益增加和不断向空间发展高大建筑物,事故不断增加,创伤人员也在不断增加。为了规范创伤急救护理过程，我们做了如下分析：
1 评估判断伤情
, 百拇医药
1.1 现场评估
(1)护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优 先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼 吸困难，反常呼吸，骨折。
(2)密切观察病情变化，做好院前抢救工作 抢救同时通过向现场人员询问，了解致伤原因，判断有无其他部位伤情，防止隐匿伤情继续发展，并应用车载监护仪，注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、 末梢血管充盈情况，发现异常及时处理。如患肢末端苍白、 温度降低或不能自主活动，皮肤感觉减退或被动活动剧烈疼 痛，应及时处理；如呼吸、循环异常应随时准备抢救；创面 是否继续出血，出血量的多少等，并认真详细做好记录。同时准备好各种抢救设备，提高患者生存质量 。
(3)在转运途中进一步检查患者情况，同时可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理， 减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。
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2 呼吸道护理
保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入 严重多发创 伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中 非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸 或呼吸缓慢时(<6 次/min),护士应立即开放气道，对口、 鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予 清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流 至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出 固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用 物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。
3 伤口包扎
妥善处理出血创口，防止创面二次损伤 严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处 理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创 面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止 血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用 大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料 加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、 毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一 处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包 扎时间， 每小时放松一次， 并用简易夹板妥善固定骨折肢体。 对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶 海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头 部抬高以减少出血量。对于腹腔脏器外露者，先无菌敷料覆盖，再用盆扣上，外用绷带固定。
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4 建立静脉通道
迅速建立静脉通道，确保液体顺利输入 严重多发 创伤患者病情复杂，出血量大，紧急情况下患者的血压值可 由周边血管脉动来推测，以食指及中指轻触桡动脉，摸不到 表明血压不超过 60 mmHg， 颈动脉若 10 s 内摸不到任何搏动， 有出血性休克征象则立即给予胸外按压。护士必须马上选用 12#～16#留置针头建立 2～3 条静脉通道快速输液，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环，有颅内血肿患者应给予 20%甘露醇，地塞米松，速尿等降低颅内压、改善脑组织供血、供氧，对于躁动患者不宜给镇静剂，以免掩 盖病情。 准备除颤电复律用物， 必要时进行心脏除颤电复律， 监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度。
5 心理护理
受伤病人多有不同程度思想紧张、恐惧心理，而这些不良情绪不利于控制伤情，并加重出血，使心率呼吸增快、降低了机体抵抗力和应激能力，在这种情况下，护士更应沉着、冷静、有条不紊，以高超的技能、熟练的操作、和蔼的态度取得病人信任，同时安慰病人及家属稳定情绪，积极配合治疗。
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6 安全转送
确实保障途中安全， 紧急处理后,在患者呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况 下,立即转回医院抢救。对于多发性骨折的患者，为避免途 中骨折断端移动临近血管、神经再次损伤，须用夹板或石膏 托暂时固定，搬运时要小心，以免诱发更多出血。颅脑损伤 伴昏迷患者易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让患者 平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或血凝块，切忌头 后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。对脊椎损伤患 者，首先复位固定按脊柱损伤的原则搬运处理，对颈椎损伤的患者严禁随意转动颈部，必要时可施行牵引，以免再次损 伤脊髓，造成严重的呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障碍。如无 禁忌，应使伤员平卧，保暖。抬担架时尽量保持水平位。途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复苏抢救，切忌不作抢救继续转运以致失去抢救时机。做好护理记录及初步检查记录，准备、通知院内领导和相关科室，畅通绿色通道，作好抢救工作，到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明负伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。
7 小结
重症创伤病人，尤其是大型突发事故伤员多、病情急、重变化快、因此护士必须具备良好的思想素质、高度的工作责任心，精湛的护理操作技术，优良的服务质量，争分夺秒、全力以赴抢救各种伤员，为手术的治疗赢得宝贵时间，从而达到提高急救病人成功率的目的。, http://www.100md.com(李存然 刘淑红)