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编号:12284090
探究胸部外伤的CT诊断
http://www.100md.com 2012年2月1日 《医学与法学.综合版》 2012年第1期
     摘要:本文主要目的是探讨CT诊断胸部外伤的临床价值。收集我院2009年1月至2010年12月150例经CT诊断的胸部外伤的相关临床资料,并对其进行总结和分析。结果经CT扫描,显示CT比常规X线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。说明胸部外伤多为复合性损伤,运用CT诊断比X线平片诊断优势非常显著,大大减少了误诊和漏诊,为临床诊治提供了有效的依据。

    关键词:胸部外伤;CT诊断;临床价值

    【中图分类号】R814.42【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0335-01

    随着社会的发展,我院近年业务的稳步提升,胸外科的不断深入开展,胸部外伤明显增多。胸部的重要组织器官多,外伤后通常病情紧急,且多合并有其他部位损伤,需要尽快明确诊断,外伤后及时应用胸部CT检查,能有效的提高影像诊断,为临床的抢救、治疗方案提供可靠的依据。我院2009年l月至2010年12月共收治并用CT扫描胸部外伤患者150例,现将其情况报道如下:
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    1资料与方法

    1.1一般资料:我院2009年1月至2010年12月共收治并用CT扫描胸部外伤患者150例,其中男113例,女37例,年龄9~80岁,平均38.7岁。致伤原因:其中车祸88例,坠落伤32例,刀刺伤21例,挤压伤9例。

    1.2临床表现:患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主,少量患者也会出现咳嗽、咳血等症状。由于患者可能同时伴有其它器官损伤,如骨折及肝脾等脏器破裂,因此,部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。

    1.3仪器和方法:所有患者均做X线平片和CT扫描。本院采用的是美国GE螺旋CT机,采用自动电流,进行容积扫描,螺距为1.5∶1,扫描厚度为7mm。扫描结束后用层厚为7mm,层距为7mm的标准算法进行重建。

    2检查结果

    经CT扫描,150例患者中肋骨骨折者107例,胸腔积血者61例,气胸者38例,肺挫伤者42例,肺不张者44例,皮下气肿者18例,纵膈气肿者11例,创伤性肺囊肿者9例,心包积血者7例;经X线检查肋骨骨折者104例,胸腔积血者16例,气胸者26例,肺挫伤者21例,肺不张者4例,皮下气肿者7例,纵膈气肿者3例,创伤性肺囊肿者1例,心包积血者0例。结果显示CT比常规X线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。
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    3讨论

    肋骨骨折:肋骨骨折为肋骨的骨皮质连续性中断,肋骨断段常出现错位,相当部分患者为多处多发肋骨骨折,严重的胸廓塌陷、变形。CT上还可观察到患者是否伴有胸骨骨折、胸椎骨折以及肩胛骨骨折等其他骨折。虽然X线和CT诊断出的肋骨骨折患者相当,但对肋骨裂纹骨折及其他伴随骨折CT薄层显示良好而X线平片很难发现,常需采用其它特殊投照体位,无形中加大了病人的痛苦。胸腔积血:通过CT对胸腔后缘弧形低密度区进行测量,如果测量值>30Hu,则可认为此处为积血。CT对胸腔积血的发现率显然比X线平片高出很多。气胸:气胸是肺组织因受压缩而出现无肺纹理的透亮区。X线诊断容易漏诊而极少量的气胸CT扫描也可见。肺挫伤:肺挫伤的CT表现为肺内大片融合或斑片状、磨玻璃状的渗出灶,其分布为夸段、叶进行分布;X线表现为模糊的斑片或斑点状,或大片状的致密阴影;CT较X线更敏感,发现部位更详细。肺实变:主要为CT检查发现,大部分患者为痰液、分泌物堵塞所致,影像上表现为肺不张,尤其在两下肺最为多见。皮下气肿:皮下气肿是指胸壁有积气,运用CT检测,即使少量的积气也会被清晰的显现出来,而X线做不到。纵隔气肿:CT影像比X线影像要明显清晰很多。创伤性肺囊肿:主要为CT诊断,CT影像显示为大小不同、形态各异、囊壁厚度薄厚不均的囊状低密度灶。心包积血:CT变现为心影外围心包环形增厚,>4mm,右室前壁液体厚度>5mm提示中等积液,外伤后其密度通常与胸腔积血密度等同;一般少量积血平片无阳性表现,无法明确诊断,7例患者全部为CT诊断。
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    综上所述,由于X线检查方便、简单成为胸外伤检查的首选,对错位性肋骨骨折、胸腔积血、明显的气胸、肺挫伤等都有比较好的诊断效果,但由于其密度分辨率低、重叠影像,很容易出现漏诊、误诊,而CT影像恰好克服了这些缺点,对于微小的、隐匿的病灶也可以显示得非常清晰,大大提高了临床胸部外伤的诊断准确率,值得临床应用。

    参考文献

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