钼靶结合MRI对致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值
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摘要：目的：探讨钼靶结合MRI对致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值。方法： 回顾性分析50例同时行钼靶X线检查及MRI检查的致密型乳腺患者，均经手术病理证实为乳腺癌患者，从病变的检出、形态学、钙化灶、扩散加权成像(DWI)及时间-信号曲线(TIC)等方面进行分析，对比两种检查方法的准确性、敏感性。结果： 50例患者中，钼靶诊断正确有24例，误诊、漏诊为26例，其准确性、敏感性分别为48%；MRI诊断正确有48例，误诊、漏诊为2例，其准确性、敏感性分别为96%。结论： 乳腺钼靶和MRI检查结合应用，可互补不足，大大提高对致密型乳腺中乳腺癌的诊断准确率。
关键词：乳腺X线摄影；磁共振成像；乳腺癌；钙化灶； 动态增强； 扩散加权成像
【中图分类号】R814【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0246-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据文献报道，就在中国乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤第二位[1]。而早期发现，早期诊断，早期治疗对提高乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋向年轻化，而致密性乳腺在年轻女性中更为常见，钼靶X线摄影是应用较广泛的普查手段，但临床上一般针对35岁以上女性检查，对致密型乳腺中病变诊断的敏感度也远低于脂肪型乳腺，而乳腺磁共振检查，具有较高的敏感性及特异性，是钼靶检查的重要补充。本文回顾了50例，同时接受钼靶下X线摄影，及MRI检查的致密型乳腺癌患者的资料，探讨两种检查方法对致密型乳腺中乳腺癌的敏感性及联合诊断的价值。
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性收集2008年1月～2011年5月在我院行钼靶及乳腺MRI检查的女性患者，年龄为24～41岁，平均年龄为34岁，所有病例钼靶诊断乳腺分型均为致密型。其中，钼靶诊断为乳腺癌24例，MRI诊断为乳腺癌48例，上述病例均经外科手术后病理证实为乳腺癌。病理结果示：侵润型导管癌42例，髓样癌5例，导管原位癌2例，粘液性癌1例。
1.2检查方法：钼靶X线检查采用LORAD公司的SELENIA全数字化乳腺X线摄影。采用常规体位均为头足位(cranioc caudal，CC)和侧斜位(medio lateral oblique，MLO)，由1名摄片经验丰富的技术员参与拍摄。MRI检查采用GE双梯度1.5T超导磁共振扫描机，4通道乳腺相控阵表面线圈，患者采用俯卧位，使双乳自然悬垂于线圈内。行常规三平面定位，横轴位FSE-T1WI(TR450ms TE Minfull 层厚5mm 层间距1mm)、FSE T2WI+脂肪抑制(TR6300ms TE68ms 层厚5mm 层间距1mm)、患侧乳房矢状位 FSE T2WI+脂肪抑制(TR3625ms TE85ms 层厚5mm 层间距0.5mm)，DWI扫描采用回波-回波平面成像(SE-EPI)序列 B=1000s/mm2 横轴位扫描，(层厚5mm 层间距1mm) ......
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