供应室的职业危害与防护措施
摘要：目的：探讨供应室工作人员职业的危害因素及防护措施。方法：通过观察分析供应室的工作人员工作过程中存在的危害因素，提出相应的护理对策。结果：通过职业安全防护知识教育，增强工作人员的自身防护意识，对工作人员的健康素质有很大提高。结论：强化职业安全教育，提高防护意识，采取积极有效的防护措施，可有效地降低职业危害。
关键词：消毒供应室；职业危害；防护措施
【中图分类号】R13【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0332-01
医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作，是医院无菌物品的中心供应站，。特殊的工作性质决定着他们要常常接触化学消毒剂和被污染物品，因此，身心健康受到严重影响[1]。在操作中若不注意个人防护容易造成职业性损伤，因此加强职业防护教育，提高工作人员的防护意识就尤为重要。
1职业危害
1.1物理性危害因素：①环境因素：高温；长期在潮湿寒冷环境中可诱发类风湿性关节炎；消毒员存取灭菌物品时易被热气和灭菌柜壁烫伤。②噪音：超声机、全自动清洗机、空气压缩机等都会发出强度可达到65～90db的噪音，长此在这种环境中工作会使人感到头晕、耳鸣、听力下降、心跳加快、焦虑等不适症状[2]。②紫外线灯管或三氧消毒机照射进行空气消毒，人的眼睛、皮肤长时间暴露在紫外线下，可引起灼烧红斑、眼角膜炎、皮肤过敏，臭氧在空气浓度过高极易引起肺气肿和肺纤维化等。
1.2化学性危害因素：各种消毒液对人体都有一定的危害，现在使用最多的是含氯消毒剂，人体长时间的接触可引起眼胀痛、结膜炎，损伤呼吸道黏膜引起胸闷、气喘等不良反应。各种消毒灭菌剂在工作中应用较多。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。少数有致癌致畸的作用。
1.3生物性危害：供应室护士每天都要接触处理大量的器械包，使用单位往往未作预处理，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、以及人类免疫缺陷病毒感染的危险[3]。
1.4心理性因素：在供应室工作往往不被医院所重视，认为是后勤部门，技术含量低，从而使部分供应室的人员产生自卑感，心理不平衡等负面情绪。
1.5职业安全防护意识淡薄：供应室工作人员对医院的感染严重性认识不足，有的素质较低，消毒专业知识欠缺，职业安全防护意识缺乏，对疾病的传播途径，危害认识不清，不执行有关的规章制度，导致感染隐患发生。
2预防措施
2.1物理性危害预防：对室内的高温，潮湿，噪音可采取一些防护措施，清洗间尽可能宽敞。可在消毒间安装换气扇和空调，尽可能用热水洗涤，需戴口罩、帽子、护目镜、双层手套，穿防渗漏的罩裙与胶鞋。有条件的尽可能用全自动清洗机，尽量减少手工清洗。充分认识噪音对人体的危害，积极采用隔音设备及设施，加强个人防护，注意保护听力。操作高温设备时要持证上岗；皮肤黏膜接触患者的血液、体液后，应立即用肥皂流水清洗；血液、体液进入眼睛后，立即用生理盐水或大量清水冲洗；被污染的锐器刺伤后，应挤出伤口血液，立即用肥皂流水清洗伤口，然后用碘伏消毒，必要时上报并注射疫苗；紫外线、消毒机应在无人的条件下进行消毒，避免两眼直视，紫外线灯开关安在消毒室外，监测时穿防护衣，戴防护罩。避免皮肤黏膜直接暴露在紫外线灯下。臭氧开机人离，消毒后30min方可入内，定期监测空气中臭氧浓度。
2.2化学性危害预防：首先，工作人员要充分了解消毒剂的理化性质、使用方法、浓度、影响因素等，配置要戴好口罩、帽子、手套、防目镜等用具。配制消毒液时要戴口罩、帽子、手套等防护用具，防止消毒液贱到皮肤、黏膜、眼睛上。配制时严格遵守操作规程，浸泡消毒液的容器必须加盖，既能保证消毒剂的准确浓度又能减少对身体的危害。定期开窗通风，自然通风是降低室内空气细菌含量的最佳方法，实用性强，效果肯定[4]。个人操作习惯是危害发生的决定性因素。因而，要改变不正确的操作习惯，保证任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施[5]。
2.3生物性危害预防：护士在处理已污染的器械包过程中，要带手套，严禁徒手处理破损的污染物品。患者用过的各种物品一律按感染物处理，需先消毒再清洁再消毒。加强自我防护意识，熟练操作规程。
2.4心理因素的预防：加强心理疏导采取适宜的自我调节方法，同时管理者要关心体贴供应室护士，使护士感受到被重视、被理解、被需要、被尊重，从而身心愉悦地投入工作，减少因心理因素对护士健康造成的不利影响。
2.5加强职业安全防护知识教育：增强工作人员对医疗环境中职业感染的危险认识。医务人员医院感染主要途径为接触(血液和体液)与空气[6]。学习新业务、新技术、新理论。同事之前团结互助，加强锻炼，增强身体素质，合理安排班次，多参加集体活动。注意自身防护，有效降低院内感染，学习操作规程，加强职业教育，提高自身素质、规范护理行为，强化自我保护意识，加强责任心。
综上所述，供应室人员因其职业的特殊性，长期处在职业危险的因素中，易于防护松懈，应加强自我防护意识，规范操作规程，严格落实规章制度，树立职业安全防护意识，常规性加强专业知识培训、教育和宣传力度，尽可能地避免职业因素的危害，在保证工作质量的同时保护自己的安全和健康。
参考文献
[1]于林琳.医护人员职业危害相关因素及防护研究进展.中华临床护理，2006，3(42)：509-510
[2]罗丁一，张明虎.舰艇机舱噪声对大鼠几项生化指标的影响[J].海军医学杂志，2006，27
[3]夏小莲，周凤莲.消毒供应室护理人员职业危险因素及防护对策[J].江西医药，2007.12
[4]叶秋平，之必丰，朱巧红.加强医院中心供应室的职业安全防护[j].中华医院感染学杂志，2007，17(2)：186-187
[5]卢爱工，李梨梨，柳淑杰.口腔医务人员职业感染危险因素与对策.中华医院感染学杂志，2004，14(9)：1079-1080
[6]徐荣佳.医务人员的医院感染和预防.中华医院感染学杂志，2004，14(6)：717-718, 百拇医药(李二凤 石亚红)
关键词：消毒供应室；职业危害；防护措施
【中图分类号】R13【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0332-01
医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作，是医院无菌物品的中心供应站，。特殊的工作性质决定着他们要常常接触化学消毒剂和被污染物品，因此，身心健康受到严重影响[1]。在操作中若不注意个人防护容易造成职业性损伤，因此加强职业防护教育，提高工作人员的防护意识就尤为重要。
1职业危害
1.1物理性危害因素：①环境因素：高温；长期在潮湿寒冷环境中可诱发类风湿性关节炎；消毒员存取灭菌物品时易被热气和灭菌柜壁烫伤。②噪音：超声机、全自动清洗机、空气压缩机等都会发出强度可达到65～90db的噪音，长此在这种环境中工作会使人感到头晕、耳鸣、听力下降、心跳加快、焦虑等不适症状[2]。②紫外线灯管或三氧消毒机照射进行空气消毒，人的眼睛、皮肤长时间暴露在紫外线下，可引起灼烧红斑、眼角膜炎、皮肤过敏，臭氧在空气浓度过高极易引起肺气肿和肺纤维化等。
1.2化学性危害因素：各种消毒液对人体都有一定的危害，现在使用最多的是含氯消毒剂，人体长时间的接触可引起眼胀痛、结膜炎，损伤呼吸道黏膜引起胸闷、气喘等不良反应。各种消毒灭菌剂在工作中应用较多。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。少数有致癌致畸的作用。
1.3生物性危害：供应室护士每天都要接触处理大量的器械包，使用单位往往未作预处理，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、以及人类免疫缺陷病毒感染的危险[3]。
1.4心理性因素：在供应室工作往往不被医院所重视，认为是后勤部门，技术含量低，从而使部分供应室的人员产生自卑感，心理不平衡等负面情绪。
1.5职业安全防护意识淡薄：供应室工作人员对医院的感染严重性认识不足，有的素质较低，消毒专业知识欠缺，职业安全防护意识缺乏，对疾病的传播途径，危害认识不清，不执行有关的规章制度，导致感染隐患发生。
2预防措施
2.1物理性危害预防：对室内的高温，潮湿，噪音可采取一些防护措施，清洗间尽可能宽敞。可在消毒间安装换气扇和空调，尽可能用热水洗涤，需戴口罩、帽子、护目镜、双层手套，穿防渗漏的罩裙与胶鞋。有条件的尽可能用全自动清洗机，尽量减少手工清洗。充分认识噪音对人体的危害，积极采用隔音设备及设施，加强个人防护，注意保护听力。操作高温设备时要持证上岗；皮肤黏膜接触患者的血液、体液后，应立即用肥皂流水清洗；血液、体液进入眼睛后，立即用生理盐水或大量清水冲洗；被污染的锐器刺伤后，应挤出伤口血液，立即用肥皂流水清洗伤口，然后用碘伏消毒，必要时上报并注射疫苗；紫外线、消毒机应在无人的条件下进行消毒，避免两眼直视，紫外线灯开关安在消毒室外，监测时穿防护衣，戴防护罩。避免皮肤黏膜直接暴露在紫外线灯下。臭氧开机人离，消毒后30min方可入内，定期监测空气中臭氧浓度。
2.2化学性危害预防：首先，工作人员要充分了解消毒剂的理化性质、使用方法、浓度、影响因素等，配置要戴好口罩、帽子、手套、防目镜等用具。配制消毒液时要戴口罩、帽子、手套等防护用具，防止消毒液贱到皮肤、黏膜、眼睛上。配制时严格遵守操作规程，浸泡消毒液的容器必须加盖，既能保证消毒剂的准确浓度又能减少对身体的危害。定期开窗通风，自然通风是降低室内空气细菌含量的最佳方法，实用性强，效果肯定[4]。个人操作习惯是危害发生的决定性因素。因而，要改变不正确的操作习惯，保证任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施[5]。
2.3生物性危害预防：护士在处理已污染的器械包过程中，要带手套，严禁徒手处理破损的污染物品。患者用过的各种物品一律按感染物处理，需先消毒再清洁再消毒。加强自我防护意识，熟练操作规程。
2.4心理因素的预防：加强心理疏导采取适宜的自我调节方法，同时管理者要关心体贴供应室护士，使护士感受到被重视、被理解、被需要、被尊重，从而身心愉悦地投入工作，减少因心理因素对护士健康造成的不利影响。
2.5加强职业安全防护知识教育：增强工作人员对医疗环境中职业感染的危险认识。医务人员医院感染主要途径为接触(血液和体液)与空气[6]。学习新业务、新技术、新理论。同事之前团结互助，加强锻炼，增强身体素质，合理安排班次，多参加集体活动。注意自身防护，有效降低院内感染，学习操作规程，加强职业教育，提高自身素质、规范护理行为，强化自我保护意识，加强责任心。
综上所述，供应室人员因其职业的特殊性，长期处在职业危险的因素中，易于防护松懈，应加强自我防护意识，规范操作规程，严格落实规章制度，树立职业安全防护意识，常规性加强专业知识培训、教育和宣传力度，尽可能地避免职业因素的危害，在保证工作质量的同时保护自己的安全和健康。
参考文献
[1]于林琳.医护人员职业危害相关因素及防护研究进展.中华临床护理，2006，3(42)：509-510
[2]罗丁一，张明虎.舰艇机舱噪声对大鼠几项生化指标的影响[J].海军医学杂志，2006，27
[3]夏小莲，周凤莲.消毒供应室护理人员职业危险因素及防护对策[J].江西医药，2007.12
[4]叶秋平，之必丰，朱巧红.加强医院中心供应室的职业安全防护[j].中华医院感染学杂志，2007，17(2)：186-187
[5]卢爱工，李梨梨，柳淑杰.口腔医务人员职业感染危险因素与对策.中华医院感染学杂志，2004，14(9)：1079-1080
[6]徐荣佳.医务人员的医院感染和预防.中华医院感染学杂志，2004，14(6)：717-718, 百拇医药(李二凤 石亚红)