半月板损伤的MRI诊断与关节镜对照研究
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摘要：目的：探讨MRI检查对半月板损伤诊断的临床价值。方法：选取85例2007年6月-2012年6月我院收治的半月板损伤的病例，所用病例均行MRI及关节镜检查，根据MRI征象的不同将半月板损伤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并与关节镜结果比较。结果：85例患者170个半月板中，MRI检查信号Ⅲ级，提示半月板撕裂68个，经关节镜证实半月板撕裂62个，其余6个关节镜下未见明显撕裂；MRI检查无损伤而关节镜下见撕裂9个，其中5个MRI检查信号介于Ⅱ一Ⅲ级之间，提示可能撕裂；MRI检查与关节镜证均无撕裂102个，其中7个MRI检查信号介于Ⅱ一Ⅲ级之间。MRI对半月板损伤诊断的准确度为96.47%。结论：MRI检查Ⅲ级信号影对半月板撕裂的诊断准确率高，是膝关节镜术前的重要检查，具有重大的临床意义。
关键词：半月板；撕裂；MRI检查；关节镜；对照分析
【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0362-01
膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者出现膝关节交锁现象、股四头肌萎缩，膝关节固定的局限性压痛为主要表现的疾病[1]。半月板是胫骨关节面上内外侧半月形骨，其损伤多为扭转外力造成，与体位存在很大的相关性，关节镜检查是该病诊断的金标准，然该法为有创检查，临床上进行此法需进行相关检查，以避免不必要的损伤；MRI是一种无创检查，且简单方便，虽然检查费用高，但其对半月板的损伤敏感度高、特异性强，己成为继关节镜检查后诊断膝关节半月板损伤的又一重要手段[2]。本实验是对85例半月板损伤患者MRI的诊断与关节镜结果回顾性分析，现将本研究结果报导如下：
1资料与方法
1.1病例选择：选取85例2007年6月-2012年6月我院收治的半月板损伤的病例，年龄在15～68岁之间，平均(30.5±4.5)岁，男性44例，女性41例。所选病例中：其中半月板撕裂有61例、66膝、71个半月板；5例为双膝病变。组患者在性别，年龄，疾病等方面无明显差异，具有可比性。
1.2检查方法
1.2.1MRI检查：采用瑞士Bruker公司产AvanceⅢ400型核磁共振仪，检查时，患者仰卧于检查仪器上，屈膝关节呈15°，外旋20°，置于膝关节表面线圈中。采用矢状位与冠状位扫描。自旋回波(SE)序列T1WI选择TR/TE=500 ms/20ms；T2WI及PDWI选择TR/TE=2000 ms/40-90 ms。层厚4mm，层间距4 mm，矩阵256×256。检查时要求患者不要移动身体，以免造成误差，干扰检查效果。半月板损伤程度，按照Stoller法提出的半月板信号改变分级法进行分级[3]。
1.2.2关节镜检查：采用北京中科椎间孔镜臭氧治疗仪医学科技有限公司生产的03超能型关节镜，对MRI检查提示异常部位进行重点检查，并对病变部位行相应切除术，记录检查及手术过程和结果。所用操作均按北京中科椎间孔镜臭氧治疗仪医学科技有限公司附带使用说明书进行。
1.3统计方法：采用统计学软件SPSS15.0对观察的数据进行分析处理，比率采用x2检测。
2结果
2.1MRI表现：结果85例患者170个半月板中 ......
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