小脑及四脑室区常见肿瘤的MR诊断及误诊原因分析
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2012年8月1日
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摘要：目的：分析小脑及四脑室区的MR影像表现，提高该区域常见肿瘤的鉴别诊断。方法：搜集99例经手术后病理证实患者，回顾性分析小脑及四脑室区常见肿瘤的MR影像表现及诊断。结果：99例患者中，星形细胞胶质瘤 23例，髓母细胞瘤23例，血管母细胞瘤21例，室管膜瘤18例，脑膜瘤6例，海绵状血管瘤、转移瘤、弥漫性大B细胞瘤各2例，胶质增生、小细胞恶性肿瘤各1例。结论：结合临床资料并细致分析小脑及四脑室区常见肿瘤的MR影像特点，对提高该区域肿瘤的定性诊断与鉴别诊断水平有重要意义。
关键词：小脑及四脑室区；常见肿瘤；MR诊断；误诊
小脑及四脑室区肿瘤临床发病率虽然较低，但临床症状往往严重，所以早期发现并正确诊断，对预后影响很大。肿瘤可以由周围结构向脑室内生长，也可源于四脑室内，定位困难，其影像学表现有相似之处，影响肿瘤的定性。回顾性分析本组99例小脑及四脑室区经病理证实的肿瘤的MR表现，其发病率与有关文献资料相近，旨在提高对该区域常见肿瘤的诊断与鉴别诊断水平。
1材料与方法
1.1临床资料：回顾性分析湘雅医院2012年1月到6月进行头部MRI检查并经手术后病理证实的小脑及四脑室区肿瘤患者共计99例，年龄1-64岁，其中男63例，女36例。
1.2检查方法：使用西门子1、5T或GE3、0T超导磁共振成像仪，采用8通首头线圈行常规T1WI、T2WI平扫及增强扫描，GD-DTP剂量为0、1mm/KG。
1.3图像分析：图像分析及测量均在PACS上由医院低年资医师阅片报告后，经高年资(副教授以上)审核发布报告，其诊断结果及影像表现以高年资医师为准。
1.4影像诊断与手术后病理结果对照分析：所有病理标本均为手术切除后，经病理科医师对标本切片镜检观察及病理诊断，发布报告。
2结果
2.1MRI表现：本组发生在小脑及四脑室区肿瘤99例患者，MR表现为囊实性、实性肿块；MRI信号T1WI为等、低信号及混杂信号，T2WI等、高信号及混杂信号；增强后均有程度不同的强化；无明显水肿或轻度水肿；边界清楚。MRI诊断：星形细胞瘤24例 ......
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