呼吸机相关性肺炎预防及护理(2)
3.8加强营养
机械通气患者消耗较多，应根据医嘱给患者营养丰富的食物。不能进食的患者可静脉补充脂肪乳、氨基酸、白蛋白等增强患者的抵抗力。合理应用空肠营养管，有效防止反流与误吸。
3.9持续声门下吸引
当使用带有侧孔的气管插管或气管切开套管时，可进行持续声门下吸引，以清除声门下至插管套囊之间的分泌物，防止细菌滋生又不损伤声带。在长期进行机械通气的患者中持续声门下吸引可延缓早发型呼吸机相关性肺炎的发生率。
4 小结
总之，呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作有着密切的关系。综上所述，严格执行无菌操作规程，做好勤洗手，加强呼吸机管路系统的管理，保持气道湿化，加强患者的吸痰管理及口腔护理，加强患者营养，缩短带机时间，正确的翻身拍背，合理使用抗生素，持续声门下吸引等方法，能有效的减少和预防VAP的发生。
参考文献
[1] Bauer TT，Ferrer R，Angrill J，et al. Ventilator-associated pneumonia：incidence， risk factor and microbiology. Semin Respir Infect，2002，15：272-279.
[2] Cook D. Ventilator-associated pneumonia： Perspectiveson the burden of illness. Intensive Care Med，2002，26(Supp1)：S31-S37.
[3] Morehead RS，Pinto SJ. Ventilator-associated pneumonia. Arch Intern Med，2000，160：1926-1936.
[4] 杨秀芬，阎锡新. 气囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎的相关性研究. 中国呼吸与危重监护杂志，2005，4：271-274.
[5] 中华医学会呼吸分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].，中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：199-201.
[6] 刘明华，张庆玲，府伟灵，等.呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展[J].中华医院感染学杂志，2004，14(10)：117-118.
[7] 梁志科，刘朝晖，呼吸机相关性肺炎预防研究进展[J].中华医院感染学杂志，2008，18(1)：148
[8] 何静，呼吸机管路更换时间与呼吸机相关性肺炎的关系[J].现代护理杂志，2007，13(7)：683-684.
[9] 钱燕，张姿英，新生儿呼吸道革兰氏阴性杆菌感染[J].中华医院感染学杂志，2000，10(2)：87.
[10] 赖玉莲，陈玉萍，经口气管插管患者的口腔护理[J].护理研究，2004，18(5)：775-776, http://www.100md.com(虞巧娟)
机械通气患者消耗较多，应根据医嘱给患者营养丰富的食物。不能进食的患者可静脉补充脂肪乳、氨基酸、白蛋白等增强患者的抵抗力。合理应用空肠营养管，有效防止反流与误吸。
3.9持续声门下吸引
当使用带有侧孔的气管插管或气管切开套管时，可进行持续声门下吸引，以清除声门下至插管套囊之间的分泌物，防止细菌滋生又不损伤声带。在长期进行机械通气的患者中持续声门下吸引可延缓早发型呼吸机相关性肺炎的发生率。
4 小结
总之，呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作有着密切的关系。综上所述，严格执行无菌操作规程，做好勤洗手，加强呼吸机管路系统的管理，保持气道湿化，加强患者的吸痰管理及口腔护理，加强患者营养，缩短带机时间，正确的翻身拍背，合理使用抗生素，持续声门下吸引等方法，能有效的减少和预防VAP的发生。
参考文献
[1] Bauer TT，Ferrer R，Angrill J，et al. Ventilator-associated pneumonia：incidence， risk factor and microbiology. Semin Respir Infect，2002，15：272-279.
[2] Cook D. Ventilator-associated pneumonia： Perspectiveson the burden of illness. Intensive Care Med，2002，26(Supp1)：S31-S37.
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[4] 杨秀芬，阎锡新. 气囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎的相关性研究. 中国呼吸与危重监护杂志，2005，4：271-274.
[5] 中华医学会呼吸分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].，中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：199-201.
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[7] 梁志科，刘朝晖，呼吸机相关性肺炎预防研究进展[J].中华医院感染学杂志，2008，18(1)：148
[8] 何静，呼吸机管路更换时间与呼吸机相关性肺炎的关系[J].现代护理杂志，2007，13(7)：683-684.
[9] 钱燕，张姿英，新生儿呼吸道革兰氏阴性杆菌感染[J].中华医院感染学杂志，2000，10(2)：87.
[10] 赖玉莲，陈玉萍，经口气管插管患者的口腔护理[J].护理研究，2004，18(5)：775-776, http://www.100md.com(虞巧娟)