5.1内固定物的选择踝关节骨折手术一般需要进行内固定，其内固定物常见的有松质骨螺钉、半螺纹空心螺钉、克氏针张力带钢丝、可吸收螺钉、长皮质骨螺钉以及钢板等。由于钛合金螺钉、可吸收螺钉较好相容性及可自行吸收免除了取出内固定物的二次手术，目前得到较为广泛的应用。根据具体的骨折形式，考虑最佳的内固定物。内踝骨折，多采用螺钉，与胫骨纵轴呈45度拧入，其中骨折较小的则可以带上张力选择克氏针或者钢丝固定；三角韧带断裂，三角韧带控制距骨外翻、外旋、防止距骨外移的多种功能，三角韧带损伤后主张修复，但其特殊的解剖位置和结构，很难修补固定，故多采用空心螺钉，与骨折线垂直固定，进行复位后，先以导针固定，摄正侧位片，确保大到解剖复位，后沿导针进行螺钉固定，并应用垫片加压骨折块，一般用2枚螺钉保持稳定，避免旋转；外踝骨折，一般采用管形钢板或者直接利用腓骨下端的解剖钢板，即可很好的达到固定的作用，需要注意的是螺钉尖端不能穿通进入关节腔，避免影响术后功能，钢板固定时，其远端要保证有2枚螺钉固定，更加稳定。

    5.2合并下胫腓关节分离的处理下胫腓关节分离指下胫腓关节间隙超过3毫米 ......