三种穿刺入路在腰椎管内麻醉术后腰痛的临床观察
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在下腹部和下肢手术中，椎管内麻醉仍是基层医院的主要麻醉方式，随着针内针法腰硬联合麻醉的普及开展，腰椎椎管内麻醉也遂年增多。本文就针对腰椎椎管内麻醉的效果、术后腰痛等问题进行了探讨，收集整理了我院开展的150例腰椎管内麻醉患者临床资料，现结合文献分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年1月～2011年4月在我院手术作腰椎椎管内麻醉患者150例，按ASA分级均在Ⅰ～Ⅱ级，排除了腰椎畸形和腰椎手术、术前合并腰痛等腰椎病变的患者。年龄在17～82岁，随机分为三组，患者在年龄、性别、身高、体重均无明显差异。将150例患者随机采用椎管内麻醉的三种穿刺方法：正中入路、侧入法、旁正中入路。所有患者均由同一麻醉医生实施麻醉操作及术后随访。
1.2 方法 所有患者入手术室后监护监测心电图、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，留置针静脉输液。患者取左侧(或右侧)屈曲卧位，根据手术部位选择相应椎腰间隙为穿刺点，所采用的穿刺针为同一厂家一次性麻醉穿刺包。A组行正中入路，以后正中线的两棘突中点穿刺点，针口斜面与躯干平行，垂直经棘上、棘间、黄韧带进入椎管；B组行侧入路，以两棘突的中点旁开l.5cm处穿刺点，针与皮肤呈60°～70°的角度，经软组织、黄韧带进入椎管；c组行旁正中入路，以两棘突中点侧旁开0.5cm处为穿刺点，穿刺针与矢壮线呈5°贴近棘上棘间韧带经黄韧带进入椎管。所有病例根据手术方式不同分别采用连续硬膜外、腰硬联合、蛛网膜下腔麻醉。麻醉用药为同一厂家罗哌卡因和(或)布比卡因。常规面罩吸氧。
1.3 观察项目及指标 记录手术时间 ......
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