随着人口的老年化，老年人的骨关节损伤的发病率明显提高，由于手术治疗创伤大，术后疼痛剧烈，老年人身体机能衰退，组织修复能力下降，且身体伴随疾病多，因此，术后有效的镇痛十分重要。患者自控镇痛(PCA)是一种新的止痛方法，近几年来被广泛应用于骨科手术后患者的疼痛治疗，具有安全，药量小，疗效好，病人能主动的参与到术后镇痛中来的特点。我科2011年3月—2012年12月对108例手术老年患者实施术后自控镇痛，通过细致的护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料：本组108例，男50例，女58例；年龄65—92岁，其中股骨干骨折36例，股骨转子间骨折20例，髌骨骨折16例，胫腓骨骨折6例，合并高血压21例，糖尿病16例，脑梗塞7例，哮喘病5例，无手术禁忌症。

    1.2材料和方法 全部病例均采用连续硬膜外麻醉；术毕保留硬膜外置管，连续艾克浮一次性持续镇痛泵，内加吗啡4—8mg，氟哌啶5mg，或甲氧氯普胺20mg，0.75%布比卡因20ml再加生理盐水稀释至总容量100ml，流速2ml＼h，连续使用24—48h.

    2 做好使用自控镇痛的宣教工作

    2.1告知术后镇痛的重要性和必要性 ：手术创伤和术后镇痛引起的“全身应激反应”可影响机体自主神经和免疫系统功能 ......