丢了西瓜拣芝麻，为了眼前的利益牺牲长远的健康。这反映出我们的社会缺乏“大预防”的观念。

    联合国最近评估各国控烟成果，满分100分，中国得了37.3分。这让我急切地想谈一谈大预防与小预防。

    “大预防”与“小预防”这两个概念是我的杜撰。所谓小预防，指的是医生，医院和医疗卫生系统能够做的疾病预防。初级、次级、三级预防都只是小预防。大预防指的是医生，医院和医疗卫生系统做不了的，必须由政府和社会来做的预防。控烟，限酒，治理污染等，都是讨论大预防与小预防的极好话题。

    控烟失败的反思

    曾有一位病人，二战时期在船厂翻砂车间工作。他有石棉肺，也是老资格烟民。我每次看他，都少不了劝他戒烟。有一次，他冷不防问我：“医生，您能不能告诉我，我会死于石棉肺，还是吸烟?”我已经记不清当时怎么回答这个问题了。但是，每年回国，躲不过的香烟味和乌蒙蒙的城市空气总是让我想起这位老烟民的问题。

    1996年，我带着还在读小学的女儿回国。我们乘火车从成都去重庆。女儿先是好奇，觉得很新鲜。但是，下车后她却说再也不要坐火车了。为什么呢7不喜欢满车的烟味儿。

    儿子4岁时第一次回中国。第二年，我再计划回国的时候，这小子居然出乎意料地说：谢谢，我不去了。问原因，又是因为到处有人吸烟。

    童言无忌，直说心里话。看来，长城故宫，外滩夜景，九寨黄龙，川剧变脸，还有数不清的小吃美食，都抵不过烟味儿的影响。儿子说：“这是饭店，公共场所，他们怎么可以吸烟呢!”我们见怪不怪的事情 ......