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一条红腿的故事(一)
http://www.100md.com 2011年6月1日 《健康管理》 2011年第6期
     编者按:

    “我不知道。”如果医生这样告诉正焦灼等待病情诊断的您,您会作何感想?您会不会觉得这样的医生缺乏责任心?“医生都不知道,难道患者能知道不成?”但是,这就是事实。在一些疾病面前,医生和患者同样无助。

    医学中最主要的困境就是不确定性:病人因病情不明而沮丧,医生因诊断不清而为难。医学的基石就是不确定性。如何应对不确定性,这就要看医生和病人的智慧了。

    下面的故事就是在不确定的情况下发生的。

    铭铭的红腿

    去年六月的一个星期二下午,我被急诊内科医师叫去看一个病人。当时,我在急诊室当住院医师已经三个多星期了。

    铭铭(化名),女,23岁。她的一条腿又红又肿。内科医师对我说:“可能是蜂窝织炎(一种皮下组织的化脓性感染),单纯的皮肤感染。但是,很厉害。”他已给铭铭输了抗生素,办了住院手续。叫我来,是看看是否需要外科处理。

    铭铭住在急诊室的观察室里,看起来很健康。我瞥了一眼她的病历,生命体征不错。没有发热。过去也没得过什么病。我走上前去,自我介绍:“您好!我是张医师,这里的外科高级住院医师。请问您感觉如何?”

    铭铭有点迷惑 ......

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