高额药费和药源性疾病
看病贵、因病致贫,已成为政府改善民生的重大课题,不断上涨的医药费用,真实地让医保管理部门和患者感同身受。究其原因,我很同意复旦大学一项研究课题的结论:1、缘于政府各部门自二十世纪80年代至今对医疗机构的补偿机制;2、医院顺应环境,多年来形成了一套通过服务多收费的途径和方法;3、无序的药品市场在推波助澜(高价药更好销售)。
据统计,2014年1至6月三级医院次门诊费用265.1元,人均住院费用12027.3元。相对于国民的收入,的确是项不小的开支,更别说遇到严重疾患的诊疗。医药费中,药费平均在50%上下徘徊。部份三甲医院的药费比例降至35%左右,大多是诊疗检查费增加了占比的结果,而药费的绝对值并未缩小。和美国的医药费构成比较,美国的药费仅占10%左右,中国与美国有5倍之差。
毫无疑问,医院是药价虚高的滋生地。医疗机构多年来以药养医,垄断处方药销售;部份医生乱开药,将药品作为配售品,或将“高价药”当作常用药。而国内药品流通的乱象,更使高药费带来的灾难雪上加霜。多、小、散、乱的药品流通渠道,将药品费用的59.6%耗费在物流和公关上,出厂几元钱的药,在医院销售的终端可能卖到上百元。
, http://www.100md.com
本刊这期用较大篇幅,介绍了网络直销药品的进展,介绍了部分医药集团和大型医院引入医药物联网的良好效果。国务院领导近期密切关注药品问题,连续发布部分药品价格放开及推进县级公立医院综合改革实施意见,又印发了2015年医改方案。健全药品供应保障机制,取消县级医院和试点城市公立医院药品加成,巩固完善基本药物制度,逐步落实药品分类管理,这些国家级层面的政策推进,必将遏制虚高的药费开支。
与虚高药费相伴的是滥用药物。长期以来,乱开药绝少被问责,医药形成利益共同体,中国已成药物滥用最严重的国家之一。不合理用药的后果是出现药源性疾病及药源性死亡。据中国红十字会统计,中国每年医药损害事件造成40万人非正常死亡,其中,不安全用药占大头。仅2013年,国家药品不良反应监测网络,就收到药品不良反应/事件报告131万多份,还未包括未及时报告的案例;中国180万聋哑儿童中,60%以上是不合理用药所至;全国现有的一千万聋哑人中,60—80%也与药物相关。目前,因药物不良反应住院治疗的病人至少在250万人次以上。药源性死亡已十倍于几种主要传染病死亡人数之和。
合理用药,是减少各类药源反应的唯一途径,也是降低药费虚高的重要举措。合理用药的专家共识有四条:1、安会性是前提,强调用药的最低风险和最大效果;2、有效性是首要目标,要求治疗效果必须确切;3、经济性,指“成本/效果”之比尽可能低;4、适当性,应以适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的人、适当的治疗目标进行仔细衡量。除了对有良心的医者提出如上四条要求,还应提醒消费者提高健康素养,走出随意用药的误区。
当下,众多消费者盼望编纂一部专门指导患者的临床用药说明,这也是本刊的宿愿。科协统计过,60%以上的国民看不懂药厂的药品说明书。如果患者始终盲目地接受药品,那么,抵制不合理用药、实现自我健康管理将成为一句空话。, 百拇医药
据统计,2014年1至6月三级医院次门诊费用265.1元,人均住院费用12027.3元。相对于国民的收入,的确是项不小的开支,更别说遇到严重疾患的诊疗。医药费中,药费平均在50%上下徘徊。部份三甲医院的药费比例降至35%左右,大多是诊疗检查费增加了占比的结果,而药费的绝对值并未缩小。和美国的医药费构成比较,美国的药费仅占10%左右,中国与美国有5倍之差。
毫无疑问,医院是药价虚高的滋生地。医疗机构多年来以药养医,垄断处方药销售;部份医生乱开药,将药品作为配售品,或将“高价药”当作常用药。而国内药品流通的乱象,更使高药费带来的灾难雪上加霜。多、小、散、乱的药品流通渠道,将药品费用的59.6%耗费在物流和公关上,出厂几元钱的药,在医院销售的终端可能卖到上百元。
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本刊这期用较大篇幅,介绍了网络直销药品的进展,介绍了部分医药集团和大型医院引入医药物联网的良好效果。国务院领导近期密切关注药品问题,连续发布部分药品价格放开及推进县级公立医院综合改革实施意见,又印发了2015年医改方案。健全药品供应保障机制,取消县级医院和试点城市公立医院药品加成,巩固完善基本药物制度,逐步落实药品分类管理,这些国家级层面的政策推进,必将遏制虚高的药费开支。
与虚高药费相伴的是滥用药物。长期以来,乱开药绝少被问责,医药形成利益共同体,中国已成药物滥用最严重的国家之一。不合理用药的后果是出现药源性疾病及药源性死亡。据中国红十字会统计,中国每年医药损害事件造成40万人非正常死亡,其中,不安全用药占大头。仅2013年,国家药品不良反应监测网络,就收到药品不良反应/事件报告131万多份,还未包括未及时报告的案例;中国180万聋哑儿童中,60%以上是不合理用药所至;全国现有的一千万聋哑人中,60—80%也与药物相关。目前,因药物不良反应住院治疗的病人至少在250万人次以上。药源性死亡已十倍于几种主要传染病死亡人数之和。
合理用药,是减少各类药源反应的唯一途径,也是降低药费虚高的重要举措。合理用药的专家共识有四条:1、安会性是前提,强调用药的最低风险和最大效果;2、有效性是首要目标,要求治疗效果必须确切;3、经济性,指“成本/效果”之比尽可能低;4、适当性,应以适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的人、适当的治疗目标进行仔细衡量。除了对有良心的医者提出如上四条要求,还应提醒消费者提高健康素养,走出随意用药的误区。
当下,众多消费者盼望编纂一部专门指导患者的临床用药说明,这也是本刊的宿愿。科协统计过,60%以上的国民看不懂药厂的药品说明书。如果患者始终盲目地接受药品,那么,抵制不合理用药、实现自我健康管理将成为一句空话。, 百拇医药