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编号:12713383
小儿癫痫的规范化诊治策略及相关问题
http://www.100md.com 2015年12月1日 《健康管理》 2015年第12期
     随着对癫痫发病机制认识的日益深入、临床治疗新技术和手段的不断涌现,以及新的抗癫痫药物陆续上市,越来越多的医生投身于癫痫的诊治,为癫痫患者带来希望,同时也给临床诊疗带来不少困扰。如何为每一位患者量身定制,做出最正确的诊断和最合理的治疗选择,成为每一位医生面对患者时殚精竭虑、努力追求的目标。事实上,无论理论和技术手段如何发展、知识和信息如何扩张,实现癫痫的规范化诊断治疗,首先必须基于对癫痫概念的认识,以及对于新理念的理解。在此基础上,应充分利用当今信息和知识学习手段,把握治疗的基本原则和最新进展,通过不断的临床实践和总结,建立科学实用的诊断思路,同时还要关注癫痫病学临床相关的各种个性化问题。

    癫痫定义及相关概念的演进带来治疗理念的转变

    癫痫的传统定义主要是从生物学角度阐释癫痫,成为多年来临床主要从生物医学角度诊治癫痫的理论基础。但这一定义既缺乏对癫痫“慢性脑疾患”特征的明确界定或说明,更缺乏对癫痫所经常伴随的精神行为及社会心理问题的相应阐述,越来越不适应现代癫痫病学的发展和临床实践的要求。因此,国际抗癫痫联盟(ILAE)和国际癫痫病友联合会于2005年发表了癫痫的新定义,即现在癫痫的概念性定义,要点包括3方面:(1)至少1次癫痫发作;(2)脑内存在持久性损害,提示具有癫痫的易感性,即再次复发的可能性;(3)伴随其他方面的多种损害,包括神经生物学损害、认知和心理社会适应性障碍等。这一定义明确提出“慢性、持久性损害”是癫痫发生的根本原因,同时明确把生物学和社会心理障碍列为定义的要素 ......

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