肝性脑病(HE)是由于肝脏功能严重障碍和(或)门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，是终末期肝病常见并发症之一。近年来，HE临床治疗进展不大，要真正处理好HE仍有难度，而且不同研究的结论各异、甚至相互矛盾，许多问题尚无明确答案。为何会出现这种状况？值得深思。

    “二次打击”假说

    HE的发病机制尚未被完全阐明。近年来有学者提出“二次打击”假说：第一次打击是肝脏损伤和高氨血症；第二次打击是消化道出血、全身炎症反应或感染、低钠血症等诱因引起的星形胶质细胞水肿、氧化应激进一步加重，并形成自我放大信号环路，从而导致神经认知功能的快速恶化。然而，“二次打击”假说也难以全面解释HE的复杂表现。

    HE分型

    HE分型 不同类型HE的处理策略存在差异。目前大致有3种HE临床分型：急性肝功能衰竭相关HE(A型)、门体旁路性HE(B型)、在慢性肝病或肝硬化基础上发生的HE(C型)，其中A型可伴发颅内高压及脑水肿。

    C型HE分型 在我国 ......