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编号:12945017
盘点那些易误诊的肾病
http://www.100md.com 2016年10月1日 《健康管理》2016年第10期
     据媒体报道,25岁男子在遭遇一场车祸后被送至云南省西双版纳州勐海县中医医院手术,术后转院至西双版纳州医院,发现双肾全无。据悉,该男子车祸致全身多处创伤,入院时已处于失血性休克状态,病情危重,自身存在的先天性肾畸形——马蹄肾属罕见病例,在紧急救命情况下,西双版纳州勐海县中医医院实施了肾脏切除手术,这种手术对于基层医院,诊断及处理上都相当有难度。

    肾脏畸形有多种,包括数量、结构和形态等畸形,那么,哪些肾脏畸形容易误诊呢?

    融合肾

    最常见的融合肾是蹄铁形肾,这也是上述报道中患者所患的疾病。该病由McDonald和McCIellan(1957)将交叉异位肾融合畸形分型为:单侧融合伴下肾异位;乙状肾;块状肾;L形肾;盘状肾;以及单侧融合伴上肾异位。

    ①蹄铁形肾:两侧肾的下极在脊柱大血管之前融合在一起,形成似马蹄铁形的异常。融合部分在峡部,为实质性或纤维性所构成。1/3以上病例合并其他畸形如肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管返流、输尿管重复畸形、隐睾、三体综合征(18一I'risomy Syndrome)、Furner综合征、脊柱裂、胃肠道畸形等。

    1/3蹄铁形肾无症状。如有症状则与肾积水、泌尿系结石和感染有关。l/3病人发生肾积水 ......

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