妇科肿瘤腹腔镜手术中超声刀应用技巧及副损伤防治(2)
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超声刀在妇科肿瘤腹腔镜手术中的优点及应用
超声刀在腹腔镜手术中的优势
⑴超声刀是通过金属刀头振荡摩擦，所产生的热量远小于高频电刀， 所以可安全地在重要的脏器和大血管旁边进行分离及精准切割。⑵超声刀还是一款多功能、多用途的器械，具有一次完成分离、止血、切割的功能， 减少了器械更换的次数和麻烦， 使手术更为简便， 缩短手术时间。⑶超声刀是通过机械能进行工作，产生热能少、组织焦痂少、产生烟雾少、使手术视野清晰， 更能辨认组织及结构， 减少了副损伤的机会。⑷超声刀无电流经过患者身体，并且无电火花，对机体无电生理干扰。尤其是切割肌肉时不引起肌肉收缩，清扫闭孔淋巴结时不刺激闭孔神经。⑸由于超声刀工作时，刀头始终在震动，以及刀头和组织分界面上产热量很低(<80℃)，较少发生组织粘连，具有自净作用，这样可避免组织粘于刀头上， 或者造成凝固后的焦痂被撕脱，引起出血。
超声刀用于淋巴结清扫的优势
淋巴结的清扫是妇科恶性肿瘤手术主要组成部分之一，在腹主动脉旁、盆腔淋巴结切除手术过程中，需要在粗大的、管壁非常薄的下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉表面进行操作，并且要分离动静脉血管鞘才能完整清扫其周围淋巴组织，容易出现术中的大血管损伤和术后淋巴囊肿等并发症。它是妇科恶性肿瘤手术风险最高的步骤之一，所以经常被腔镜医师形容成就像“在钢丝绳上跳舞”。其中能量器械使用的好坏非常关键，它直接关系到手术风险的大小。在此就需要充分利用超声刀温度低，热传导少的特点，将超声刀贴近动、静脉血管进行分离切割，这样既能有效切割又能止血和阻断淋巴管的通路 ......
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