孙可兴

    河南中医药大学，河南郑州450046

    《黄帝内经》是中国古代关于生命科学的理论创造。它根植于古代科学与思想文化沃土，融合应用天人、形神、气、阴阳、五行等理论与思维方法，发现并阐释了人的生命存在与发展、健康与疾病等医学理论与方法，其理论论证始终坚持整体辨证、致和守中、和谐共生的基本理念，建构出科学、哲学、文化三维同构的理论体系，为中华民族抗击疫疠、防病治病、繁衍发展做出了重要贡献。以兼具历史理性与现代精神的理论自觉探察其理论本质与内在价值，是新时代推进中医理论创造性转化和创新性发展的应有之义。

    1 阐释疾病与健康规律的科学本质

    科学是建立在实践基础上的主体对客体的客观认识和理性把握，具有“人的本质客观地展开的丰富性，主体的、人的感性的丰富性”[1]。《黄帝内经》的医学科学本质呈现出实践性、整体性、系统性特征。

    1.1 实践性“实践高于(理论的)认识”[2]。医学理论本身即具有明确的“人类关于自身与世界的关系‘应如何’和人‘应当怎么做’问题的观念掌握，是主体对未来实践活动的过程和结果做出的超前反应或观念预演”[3]的实践性特征。《黄帝内经》是关于人的生命的学说，其理论建构基于长期、丰富的医学观察和实践。一是通过对自然气象、居住环境、人体色味形脉及对针刺和药物刺激反应的反复观察与验证，发现人体生理、病理现象及其内在联系，建构起人体有效反应的生理机制。如从“天暑衣厚则多汗少尿，天寒衣薄则多尿少汗”发现气候变化对人体水液代谢的影响；从外感病恶寒发热的皮毛症状、鼻塞流涕的鼻腔症状、咳嗽胸痛的肺部症状相伴而至等表象的认识建立了“肺主呼吸、外合皮毛、开窍于鼻”理论。又如对情志病的认识，将人发怒时出现气满胸中、头晕目眩、胁胀甚至昏厥、吐血等现象看作体内气的运行受到情绪影响的表现，联系到怒伤肝，就会考虑肝部损伤问题；人生气瞪眼睛、眼红，又将肝目相联系得出“肝主目、怒伤肝”的脏象功能模型等。二是在解剖学基础上认识人体脏腑结构与功能。如观察到脏腑的大小、坚脆、容量，血脉的长短、清浊等；记载消化道与食管长度比为35∶1，与现代解剖学37∶1接近；通过针刺误中脏腑器官导致误伤症状的观察对人体组织、器官进行命名，对其功能如心主血脉、肺司呼吸等认识达到了现代解剖生理的认识水平。三是对医疗实践经验进行反复验证，保证医学理论的客观真实性和临床实效性。如对五实五虚证的认识:“浆粥入胃、泻注止，则虚者活；身汗、得后利，则实者活”，验证了实证邪有出路，虚证如能进食则预后良好的判断，确立了五实五虚证治疗原则。这种通过反复观察、验证而形成的理论是中医药学在千百年发展中取得良好临床疗效的内在理由 ......