林倍倍，黄宏丽，夏艳秋，董莉

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，P- COS)是妇科常见的生殖内分泌疾病，发病率为6%～10%[1]。其临床常表现为月经稀发或闭经、不孕、高雄激素血症等，可并发心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、肿瘤等疾病，严重影响女性身心健康[2]。PCOS的病因及发病机制尚不明确，随着研究的深入，研究的焦点不再单纯地局限于下丘脑-垂体-性腺轴，遗传、免疫、代谢等因素均可能与其发病密切相关[3-5]。肠道菌群作为近年来的研究热点，与PCOS的关系亦备受关注。

    人体微生物组共有100万亿个细胞，是人类细胞数量的10倍，其基因被称为人类第二基因组[6]。肠道菌群是人体数量最多、功能最重要的一组微生物，主要由拟杆菌门和厚壁菌门组成，与宿主互利共生，相伴终生[7-8]。研究发现，肠道菌群涉及脂质和糖类的代谢、维生素和氨基酸的合成及胃肠激素的调节等多种生理活动[9-11]。因此，其种类、数量的变化常会引起各种疾病，如炎症性疾病、肥胖、肝脏疾病、糖尿病等[12]。2012年，Tremellen等[13]提出关于PCOS的肠道菌群失调假说的发病机制后，多个研究相继指出PCOS患者与健康人群相比，肠道微生物群落的物种多样性下降[14-15]。肠道菌群与PCOS的关系愈发受到关注。

    中医药在治疗PCOS及调节肠道菌群方面均有独特疗效，临床上为众多患者所接受。笔者通过查阅近15年的文献，以期基于肠道菌群探讨中医药干预PCOS的研究进展。

    1 肠道菌群与PCOS发病机制的相关性

    胰岛素抵抗、高雄激素血症、慢性炎症状态等均为PCOS的特征表现[16-18]，其发生与肠道菌群改变有着重要的联系。

    1.1 肠道菌群与胰岛素抵抗肠道菌群是机体重要的免疫器官，肠道菌群紊乱可导致菌群浸润肠道黏膜内层，与上皮细胞接触，促进炎症反应[19]，进一步导致胰岛素抵抗。这种反应可以通过Toll样受体4(Toll-like receptor 4 ......