杨军，屈杰，陈丽名

    陕西中医药大学，陕西咸阳712046

    对药又称“药对”“姐妹药”，指中医临床常用的、相对固定两味药物的配伍形式[1]，其主要目的是为了增强药物疗效，降低不良反应，体现出中医辨病论治和辨证论治的内涵。

    国医大师周信有为甘肃中医药大学终身教授，2017年被评为第三届国医大师。在其70余年的临床实践中，擅长治疗脾胃病、慢性肝炎、血液病以及内科其他疑难杂症等，临床选方灵活，用药精当，师古不泥，尤擅对药之应用，疗效显著。笔者有幸随周老侍诊多日，深得教诲，现将周老运用对药治疗慢性胃炎的经验分析总结如下。

    1 慢性胃炎病因病机

    慢性胃炎多因饮食不节、劳倦过度、久病虚劳等所致，临床表现为胃脘胀闷不适、甚或疼痛，食欲不振，疲乏无力，嗳气吞酸等，病机为脾胃虚弱，运化失职。周老认为，该病责之于胃失受纳、脾失健运，脾胃功能失去正常的升降、纳运、燥湿等功能，治以行气和胃、健脾消食。

    2 治疗慢性胃炎常用对药

    2.1 白术、鸡内金白术、鸡内金配伍，出自张锡纯《医学衷中参西录》的鸡胵汤。白术味甘、苦，性温，入脾胃经。甘温补中，苦温燥湿，既补脾益气、燥湿利水，又固表止汗。鸡内金甘、平，归脾胃、小肠、膀胱经，既能健胃消食，擅长消米面薯肉等积食证，又可涩精止遗，治疗结石病。

    周老认为，胃主收纳，脾主运化，脾胃协同，则人体知饥而食，食而运化。脾胃功能，其中重要的两方面就是纳运和升降。“纳”是胃之功能，胃收纳腐熟水谷，为脾运化提供前提；“运”是脾之功能，脾通过运化消化食物，转运精微，也为胃的继续收纳提供能量和条件。《景岳全书·脾胃》言:“胃司收纳，脾主运化，一运一纳，化生精气。”升降是脾胃的另一个重要功能。《临证指南医案》言:“脾宜升则健，胃宜降则和。”脾气主升，胃气主降，相反相成，在消化食物方面，脾气上升，将水谷精微和津液向上输布，以助胃气之通降；胃之通降，将收纳之水谷、初步消化的食糜以及食物残渣下行，利于脾之升运。白术、鸡内金伍用，白术益气健脾主升，脾气升则运化有权；鸡内金健胃消食主降，胃气降则收纳有功，如此相伍，正符合脾胃升降纳运的功能恢复。白术偏于补，《本草通玄》认为白术:“补脾胃之药 ......